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作者 中国医学科学院肿瘤医院 王靖 艾博伦
许多女性会担心乳腺癌治疗会留下疤痕。对于乳腺癌手术，疤痕可能是一个明显的问题，但也可能由于化学疗法和放射治疗而出现瘢痕。年轻人和吸烟者，可能更容易留下疤痕。
整容手术可以最大限度地减少疤痕的出现，但不能消除。 通过了解疤痕形成的原因以及影响疤痕形成的因素，我们可以减轻某些乳腺癌治疗的常见后果。
原因
人们通常将乳房瘢痕形成与诸如保乳手术或乳房切除手术之类的手术程序相关联，但是在肿瘤治疗的其他方面也可能产生疤痕。例如👇👇
1.手术后放入乳房的引流管在去除后会留下小的圆形疤痕。疤痕的数量将取决于使用了多少根引流管以及使用的时间长短。
2.放置用于化学疗法的化学疗法端口会在靠近锁骨的乳房上方的切口部位留下疤痕。
3.放射治疗可诱发纤维化，纤维结缔组织异常积聚。这可能会导致皮肤的不均匀增厚。即使是一些短期影响（如擦伤和水疱疮）也会留下永久性痕迹。在接受广泛的放射治疗后，胸部上会出现永久性的“晒黑”现象并不少见。
4.淋巴结清扫术可能会留下疤痕，但很可能只有穿泳衣时才对其他人可见。 它还可能导致皮肤紧绷，在某些情况下，可能导致疤痕组织拉伸，从而使其更加明显。
乳房重建
乳房重建术用于乳房切除术后的乳房重建，或乳房肿块切除术后的乳房组织平整。该过程可以由乳腺外科独立或与整形外科医生合作完成，整形外科医生擅长将疤痕最小化。
通常，医生会使用与乳房切除术或肿块切除术相同的切口部位，以避免形成新的疤痕组织。
如果在最初的手术中切除了大量的皮肤，整形外科医生可能会建议减少乳房，以减少切口压力，从而限制疤痕形成。
如果外科医生进行皮瓣移植手术，则在收集组织的部位会出现疤痕（例如，如果进行IGAP皮瓣手术，则您的臀部会出现疤痕）。
最重要的是，你要了解进行的手术的意义是什么。此外，控制你的期望也很重要，因为术后效果有时不会非常满意。
这些美容问题甚至应在初次手术开始之前就进行讨论。这样做可以帮助你和外科医师根据你的肿瘤分期和治疗目标来决定最合适的程序。
风险因素
乳腺癌治疗引起的瘢痕形成的数量和程度取决于几个因素，包括进行的手术类型（如果适用），瘢痕形成的倾向（包括遗传和皮肤类型）以及其他影响瘢痕形成的因素。
通常，那些更容易出现异常疤痕的人包括：
🔸黑褐色或黑色皮肤
🔸白皙的皮肤
🔸雀斑
根据2013年《整形与美学外科杂志》上的一项研究，肥大性瘢痕（与撕裂伤和切口有关的类型）还有五个其他因素：
🔸年龄小，因为胶原蛋白的快速产生
🔸细菌皮肤感染，包括术后感染
🔸化学疗法可能会损害快速生长的皮肤细胞
🔸吸烟，导致毛细血管狭窄，阻碍愈合
🔸伤口的拉伸（特别是长切口）
减少疤痕的方法
虽然无法避免疤痕形成，但是有一些方法可以解决它们，以便它们能够正常治愈，并且随着时间的推移而变得不明显。手术后立即开始护理，并至少持续一年，直到疤痕形成完成，皮肤变色趋于正常。
手术后护理
减少疤痕的最好方法之一是避免手术后感染。当您带着外科引流管从医院回家时，尤其如此。
除了保持引流口清洁干燥外，还需要避免让引流管悬垂，因为它们可能掉落并易于细菌进入。
吸烟会导致康复延迟，如果您打算最大限度地减少疤痕，应戒烟。也应避免饮酒，因为酒精会导致脱水，减少氧气和免疫细胞流向受伤部位。
也可以避免日晒，因为日晒会促进炎症并使疤痕更加明显。如果您需要在户外，请穿轻便的上衣，直到皮肤完全愈合并涂上防晒霜。
长期恢复
一旦伤口得到充分治愈，并且医生同意，你可以每天进行疤痕组织按摩，以帮助恢复健康。理疗师常用横向摩擦按摩，该技术涉及对切口上方和下方的皮肤进行轻柔的操作，从锁骨开始直至肋骨底部，再从胸骨直至腋下。
理疗师还可以使用深层组织和软组织按摩来减轻疼痛和收缩的感觉。还建议进行轻微的伸展运动和手臂锻炼，以恢复上身的活动能力并轻轻释放紧绷的组织。针灸也可用于减轻疼痛。
化妆品选择
化学剥离，激光治疗和局部漂白可能会改善疤痕的外观，但是结果会因人而异差别很大，并且在皮肤黝黑的女性中效果不佳。
有时也使用脂肪注射剂和皮肤填充剂来改善因大切口引起的皮肤凹陷。在进行此类操作之前，至少需要抗肿瘤治疗全部完成，并咨询医生。
处理疤痕的另一种独特方法是用文身掩盖它。
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