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痔疮术后如何用药？| 用药指导

2021-09-22作者：论坛报小塔资讯

其他消化疾病非原创

痔疮

痔疮是最常见的肛肠疾病，一项 2013—2014 年对我国大陆地区 31 个省（自治区、直辖市）城市居民常见肛肠疾病流行病学调查结果显示，痔疮的发病率为 50.28%，且随着年龄的增加而升高，其中 35～59 岁年龄段患病率最高。根据发病部位的不同，痔分为内痔、外痔和混合痔，临床上诊断痔疮并不困难，根据病史、肛门指诊及肛门镜等检查，一般在门诊即可明确诊断，但需要注意排除结直肠癌、炎症性肠病、憩室病和血管发育不良等其他疾病。

痔疮的治疗分为保守治疗、器械治疗和手术治疗，一般保守治疗为主，主要用于缓解症状和防止脱垂，包括提肛训练、饮食改变（特别是高纤维摄入）以及局部治疗等。保守治疗失败后、不适宜保守治疗或患者愿意接受手术治疗，可进行手术治疗。那么手术治疗后，应该如何用药，来改善症状，提高生活质量呢？

痔疮术后治疗

日常排便习惯：

便秘和异常的肠道习惯（如紧张，长时间坐着，频繁的排便）是引起痔疮重要原因之一，因此建议患者保持良好的排便习惯与愉快的心情。

饮食习惯：

推荐增加纤维（如小麦纤维素颗粒）和液体摄入量，可改善出血的症状。

用药注意事项

静脉活性药物：可改善静脉张力，稳定毛细血管通透性和增加淋巴引流

（1）草木樨流浸液片（消脱止）：建议饭前30 min口服。

（2）迈之灵片：饭后口服即可。

（3）地奥司明片：服用时间要注意应于午餐和晚餐时服用。

缓泻剂：缓解痔疮症状，减少出血

（1）小麦纤维素颗粒（非比麸）：非比麸可加入食物或饮料中服用，如汤、粥、牛奶、果汁等，每次用 200 ml 左右的液体一起服用可达最佳效果。

（2）乳果糖：治疗便秘时，最好在早餐时一次服用。

镇痛药：非类固醇类抗炎药 ( NSAID ) 和非阿片类镇痛药：起效快、无麻醉性、不产生药物依赖，服药期间需要留意严重胃肠道、肾脏以及心血管不良事件。

局部外用药物

（1）复方黄柏液涂剂：用法用量，浸泡纱布条外敷于感染伤口内，或破溃的脓肿内。若溃疡较深，可用直径 0.5～1.0 cm 的无菌胶管，插入溃疡深部，以注射器抽取本品进行冲洗。用量一般 10～20 ml，每日 1 次。

（2）苯扎氯铵溶液：皮肤消毒用 0.1% 溶液，黏膜消毒用 0.05% 溶液，创面消毒用 0.01% 溶液。稀释方法:0.05% 溶液，取本品 1 份，加无菌注射用水或新鲜无菌蒸馏水至 2 份。0.01% 溶液，取本品 1 份，加无菌注射用水或新鲜无菌蒸馏水至 10 份。

（3）金玄痔科熏洗散：每次一袋，加 1000 ml 沸水冲化后，趁热先熏后洗患处，每次 30 分钟，一日 2 次。

（4）高锰酸钾外用片：用于急性皮炎和急性湿疹时，临用前配制成 1: 4000 溶液(取 1 片加水 400 毫升)，用消毒药棉或纱布润湿后敷于患处，渗出液多时，可直接将患处浸入溶液中药浴。用于清洗小面积溃疡时，临用前配制成 1: 1000 溶液(取 1 片加水 100 毫升)，用消毒药棉或棉签蘸取后清洗。应严格按用法与用量使用，如浓度过高可损伤皮肤和黏膜。

（5）复方角菜酸酯乳膏：为了便于直肠内给药，每支乳膏配有一只塑料套管。使用时，将套管与乳膏的铝管拧紧，将套管的顶端放入直肠，慢慢地挤压铝管。

（6）聚维酮碘：本品为消毒防腐剂，对多种细菌、芽孢、病毒、真菌等有杀灭作用。其作用机制是本品接触创面或患处后，能解聚释放出所含碘发挥杀菌作用。特点是对组织刺激性小，适用于皮肤、黏膜感染。

作者：中山大学附属第六医院莫燕燕

文章首发自中山六院药学部

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