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（通讯员 孙国根 王懿辉 王广兆）近日，在上海召开的亚太前列腺协会2019年会，中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专家委员会2019年会，暨中国临床肿瘤协会前列腺癌专家委员会2019年会、第九届上海泌尿肿瘤国际论坛上，《亚洲人群进展期前列腺癌的诊治专家共识》（简称“上海共识”）正式发布，未来前列腺诊治将“有章可循”，对大大提升诊治规范性，全面提高我国前列癌诊治疗效、降低死亡率有重要意义。
据大会主席、该共识牵头人、复旦大学附属肿瘤泌尿男生殖系肿瘤多学科综合诊治团队首席专家叶定伟教授介绍，以往我国前列腺癌诊治主要参考欧美的临床研究结果（文献）和欧美的泌尿外科协会所制定的临床指南，针对性不强。而本次亚洲前列腺癌诊治共识（上海共识）针对亚洲人群特点及各种药物在三期、二期和一期随机对照临床试验结果支持情况，并从药物的疗效、安全性、人体耐受性，药代动力学等多方面反复考量，专门制定了I、 II、III、IV、 V五个评级标准，每个级别都有不同的治疗规范和要求；在针对检测标记物方面，也根据亚洲人群在三期、二期和一期前瞻性随机对照临床试验、前瞻性队列研究和大规模回顾性多中心研究结果等，将其分为五个评级标准；并根据前列腺癌的特点，将疾病全程分为前列腺癌初始诊断、局限性前列腺癌治疗、局部进展性前列腺癌治疗、前列腺癌根治术后的辅助治疗、前列腺癌生化复发的治疗、转移性前列腺癌的治疗、去势抵抗性前列腺癌的治疗和去势抵抗性前列腺癌的治疗共8个不同阶段。为了精准治疗，每个不同阶段都有不同的方案和应对措施。
大会透露，我国前列腺癌年死亡人数高达51895人，近乎美国的两倍，但治疗效果和诊治规范性与发达国家差距甚远，且晚期病人多，死亡率高，呈现出与欧美国家前列腺癌完全不同的发病特点，这提示了亚洲人群与西方人群在肿瘤分型、遗传易感性等基因组学方面显著的差异。这些差异的存在，又进一步导致了临床上在东西方人群中诊治前列腺癌的效果和安全性等方面的不同。然而，目前国际上还没有专门针对亚洲人群的诊疗指南，这大大影响了临床决策的制定。
在谈到为什么要专门制定符合“亚洲人群”进展期前列腺癌的诊治专家共识时，叶定伟进一步分析认为，从医疗技术上来说，“亚洲人群”与“欧洲人群”内因上存在着基因差异，包括基因突变和遗传易感性等方面，外因上，亚洲人群和欧美人群在饮食习惯等生活习俗方面也存在着差异。这些内外因差异导致亚洲人群和欧美人群的前列腺癌的疾病特征也存在差异，甚至药物疗效和标记物的诊断能力也存在差异，包括药物的副作用也存在着不同。如果直接把在欧美人群中药物和标记物的研究结果用于亚洲人群，会使部分药物的疗效受到影响，并可能出现一些严重的副作用。对于部分检测标记物来说，如果直接把在欧美人群中的研究结果用于亚洲人群，那么这些标记物的诊断效果可能也是错误的。
据悉，本共识专家委员会既有来自北京大学第一医院、中国医学科学院肿瘤医院等国内知名专家，也有来自梅奥诊所、约翰霍普金斯医院、西奈山医学中心、韩国延世大学医院、日本昭和大学医院、香港中文大学威尔士亲王医院等地区的顶级学者，共40余位知名前列腺癌专家参与共识制定。而最终制定发布的这份针对亚洲人群的“上海共识”，将为亚洲人群的前列腺癌患者提供精准治疗方案。
图：亚太前列腺协会2019年会，中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专家委员会2019年会，暨中国临床肿瘤协会前列腺癌专家委员会2019年会、第九届上海泌尿肿瘤国际论坛场景 王广兆摄
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