壹生资讯-常用质子泵抑制剂，关注这三大风险

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

2022-03-08作者：论坛报小塔资讯

其他消化疾病非原创

质子泵抑制剂（PPI）

为抑酸剂，是弱碱性的苯并咪唑类化合物，如奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑，可抑制中枢或外周介导的胃酸分泌，并抑制基础及各种原因刺激导致的胃酸分泌，有起效快、抑酸完全、抑酸作用强大而持久的特点，可用于治疗和预防酸相关性疾病如慢性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病（GERD）等。

微信图片_20220302173006.png

一．骨折风险

PPI治疗可能增加骨质疏松相关骨折（髋骨、腕骨或脊柱）的风险，与剂量、疗程相关。

接受高剂量（定义为每日多次给药）和长期（1年或更久）PPI治疗者，骨折风险增加，主要是发生在老年人或存在其他已知风险因素者中。

建议根据情况使用最低剂量和最短疗程的PPI治疗。

对预计需使用PPI 1年以上，尤其用量>1次/d最高剂量者，需同时进行抗骨质疏松症药物治疗，并定期监测骨密度。对有骨质疏松相关骨折风险者，应根据相关治疗指南接受治疗，且服用适量的维生素D和钙剂。

二．低镁血症风险

接受PPI治疗至少3个月（绝大多数治疗1年后）者，罕见无症状和有症状的低镁血症、重度低镁血症报道。低镁血症的严重临床表现如衰竭、疲乏、强直、谵妄、惊厥、手足抽搐、头晕、室性心律失常和癫痫发作，开始时往往不明显，易被忽略。对大多数者，纠正低镁血症需补镁并停用PPI，低镁血症可得到改善。

预期需延长PPI治疗或有合并用药如地高辛或可能致低镁血症的药物（如利尿剂），需在给予PPI治疗前和治疗期间定期监测血镁浓度。

三．艰难梭菌相关性腹泻风险

使用PPI治疗时可能会致胃肠道感染风险轻微升高，如沙门氏菌、弯曲杆菌感染，此外，PPI治疗可能会增加艰难梭菌相关性腹泻的风险，尤其是住院者。若腹泻不改善，应考虑该诊断，应根据情况使用最低剂量和最短疗程的PPI治疗。

免疫功能缺陷或有慢性基础病的老年者，需权衡PPI长期治疗的获益和风险，当有致命性的肠道感染，无紧急抑酸治疗的适应证时，应中断PPI治疗。

作者：高丽丽

来源：基层医界

200 评论

知情同意书