壹生资讯-警惕儿童身边的“杀手”！气管异物，夺命的小笔帽

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2021-09-01作者：医学论坛报秋宇资讯

急诊非原创热点儿科

本文作者：西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科病院张滟张燕妮

耳鼻喉科急诊铃声急促响起，值班医生快速赶到......

患者是个小男孩，今年九岁，急促而困难地喘息着，大汗淋漓。原来是孩子学习时把中性笔含在嘴里，一个不留神笔帽被咬开并吸了下去，接下来就出现剧烈咳嗽，气喘。

患儿来自邻省山西运城，在当地医院确诊为“左侧支气管异物”，遗憾的是在当地经历了全麻下硬性支气管镜检2小时、局麻下纤维支气管镜检1小时余都没有将异物取出。

在确保异物嵌顿于左侧支气管，患儿暂时没有生命危险之后急诊转来西安交大二附院救治。当天值班的是张滟副主任医师、张燕妮总住院医师，张慧慧住院医师看过患儿后，立即收住院。在排查核酸检测、完善术前检查后急诊安排手术治疗。

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术中发现，笔帽卡顿位置刁钻，表面较多黏液覆盖，支气管镜接近异物后则会加重气道堵塞，患儿血氧饱和度下降，夹取异物及取出时机十分困难。如果仍然无法取出，患儿将面临开胸取出的可能！

在耳鼻咽喉头颈外科病院团队的共同努力下，由孙斌副主任、张滟副主任医师、张燕妮、郭立总住院医师，麻醉罗倩倩医生、手术护士骆卫玲的共同配合下，在经历了1.5小时的紧张手术后，终于将笔帽取出，避免了患儿需要开胸取出的风险。

在笔帽取出的一刹那，手术间的工作人员都激动的鼓起掌来。

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气管异物是婴幼儿常见急诊，原因多为婴幼儿吞咽功能、咀嚼功能未完善，家长看护不当等原因引起，轻症造成呼吸困难、咳嗽等症状，重则引起呼吸困难，甚至引起生命危险。

在低龄儿童中，气管异物也不容忽视！

低龄儿童在上课期间容易口含笔帽、小弹簧等文具零件，在注意力不集中时容易误将异物吸入气管。

由于此类异物质地较硬、形态各异、体积偏大，容易嵌顿至气管内或声门之间，非常危险，并且手术去取出难度较大，甚至需要开胸取出等。

来源：西安交大二附院

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