壹生资讯-化疗腹泻，应该这么办！

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2022-01-18作者：论坛报林皓资讯

患者生存和照护支持护理和治疗的相关问题非原创

作者：常州市第一人民医院王超

与健康人群相比，肿瘤患者更易出现腹泻症状，这种腹泻与诸多因素有关，包括肿瘤本身、治疗方式、饮食改变和消极情绪等，其中化疗是常见的诱因之一。

问

为什么化疗后容易腹泻？

患者接受化疗后出现的腹泻主要是由化疗药物引起的，叫化疗相关性腹泻（CID）。

我们知道，化疗药物除了会攻击肿瘤细胞，还会对正常组织细胞产生影响。化疗药物攻击结直肠细胞后会造成肠道黏膜损伤，引起吸收功能障碍和水电解质平衡的紊乱，最终导致肠道胀气、痉挛、腹泻等症状，这也是化疗相关性腹泻的主要原因。

此外，化疗还会导致肠道内菌群失调，从而使肠道更易发生感染，也会导致腹泻。另外，肿瘤患者焦虑、恐惧、绝望等负面情绪也会影响。肠道的生理状态，诱发或加重化疗后腹泻。

问

化疗引起的腹泻严重吗？

国际抗癌协会将化疗相关性腹泻分为5个等级。

1 级：与治疗前相比，排便次数增加，＜4 次/天，排便量轻度增加。

2 级：与治疗前相比，排便次数增加，4～6 次/天，排便量中度增加，不影响日常生活。

3 级：与治疗前相比，排便次数增加，≥7 次/天，大便失禁，排便量重度增加，影响日常活动，需住院治疗。

4 级：危及生命（如循环衰竭）。

5 级：死亡。

对于2级以上的腹泻应立即停止化疗，并给予积极治疗。

问

结直肠癌中，哪些化疗药物易引起腹泻？

结直肠癌中易导致腹泻的化疗药，主要包括氟尿嘧啶及其衍生物（如卡培他滨）和伊立替康，针对表皮生长因子受体的靶向药物（如西妥昔单抗）有时也会引起腹泻。

其中，最常引起腹泻的药物是伊立替康，伊利替康引起的腹泻可分为早发性和迟发性两类。早发性腹泻出现在用药后24小时内，常伴有腹痛、多汗、流泪及流涎增多，通常在住院期间可及时发现及处理；迟发性腹泻发生在用药24小时以后，常在患者出院后出现症状。

问

化疗后出现了腹泻该怎么办？

1. 优化饮食，减轻胃肠道负担

化疗引起的腹泻主要继发于药物造成的肠道黏膜损伤，因此，减轻胃肠道负担，为肠道修复提供有利环境是最直接的方法。患者需要注意以下几点：

（1）减少高纤维素饮食。多渣、高纤维素的食物，如土豆、燕麦、玉米、豆类等会促进肠道蠕动，加重胃肠负担。可选择食用精面、精米等低纤维素食品。同理，咖啡和茶含有咖啡因，可促进肠道蠕动，也应减少饮用。

（2）避免食用产气食物。碳酸饮料、土豆、胡萝卜、豆类等，会使胃肠道胀气，加重腹泻症状。牛奶不仅易产气，且其中的乳糖和脂肪可引起部分患者不耐受，因此腹泻患者应避免食用。

（3）补充水和电解质。腹泻易引起水分和电解质丢失，需要适当补充，可以喝一些含电解质多的运动型饮料，或者进食一些偏咸的非刺激性食物。

（4）补充益生菌。虽然不推荐多喝牛奶，但可以适当进食酸奶。酸奶中含有一些乳酸杆菌、双歧杆菌，利于肠道菌群稳态的恢复。当然，不喜欢酸奶的患者也选择直接口服益生菌类的药物。

2. 药物治疗

对于2级以下的腹泻，以优化饮食结构为主。2级以上的腹泻，应停止化疗，给予药物治疗，常用的口服药物包括洛哌丁胺和蒙脱石散，建议遵医嘱使用。严重者需立即就诊或住院治疗。

对于感染性腹泻，需要在医生建议下配合给予抗生素治疗。

来源：人知肠情

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