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2018年10月10日，瑞戈非尼正式纳入国家医保乙类报销目录，切实降低了中国晚期肝癌患者的经济负担。未来临床肝癌治疗整体水平有望进一步提升，患者的生命周期和生活质量将得到有效延长和改善。本报特别邀请冯敢生教授和张勇教授，共同阐述瑞戈非尼进入医保这一标志性事件将为我国抗肿瘤进程带来的推动力。
冯敢生教授：瑞戈非尼进入医保，极大降低肝癌患者疾病负担
肝癌是我国发病率第四位的常见肿瘤，死亡率很高。近年来随着各种联合治疗手段的发展，晚期肝癌药物治疗使得患者生存期得到较大的改善，但仍面临一定的困难和挑战，此时，分子靶向药物又为临床提供了新的选择。
索拉非尼是第一代用于治疗肝癌的分子靶向药物，在临床取得了不错的治疗效果，10年前武汉协和医院即为第一批应用索拉非尼的单位之一。作为从事介入方向的医生，本人发现肝癌患者使用索拉非尼后的肿瘤血管化程度明显降低，肿瘤也明显缩小。举例来讲，之前经治过的一位肿瘤已侵犯到门脉系统的晚期肝癌患者服用索拉非尼后肿瘤明显缩小、门脉癌栓消失，赢得了进行肝移植手术的时间。
然而，分子靶向药物在进入医保前的价格十分昂贵，能够使用这些药物的患者极少。现在瑞戈非尼上市1年后进入我国医保目录，极大降低了肝癌患者的经济负担，更多患者可以切实享受到靶向治疗带来的生存获益。
张勇教授：瑞戈非尼进入医保，助力提升肝癌患者全程获益
肝癌外科诊疗现状与进展概述
虽然近年来肝癌的治疗方法在不断地更新发展，外科手术治疗仍然是世界范围内公认治疗肝癌效果最好的方法。外科医生主要是通过手术操作和器械使用两个方面不断改善手术的治疗效果。
目前肝癌外科诊疗的发展方向可以概括为以下三点内容。一是精准医疗，随着相关技术的成熟，外科医生在诊断、治疗、手术过程中的方案规划更加精细、更加个性化。二是手术微创化，传统手术对患者创伤较大，随着手术器械的发展、操作技术的提高，手术给患者带来的创伤越来越小。术中入路的设计、血管的分离解剖越发精细，极大提高了患者手术的安全性，加速患者术后康复进程。三是联合治疗，在手术治疗之外，外科医生进一步联合非手术治疗方案，如射频消融治疗、药物治疗等。
瑞戈非尼进入医保，提供肝癌全程治疗新选择
肝癌在药物治疗方面与其他肿瘤相比有较大的差别。例如，结直肠癌治疗的药物更新快、疗效好。然而，肝癌治疗领域一直没有发现有效的药物，能使术后患者得到较大的生存获益。外科和肿瘤内科医生尝试过很多方案，但治疗效果欠佳。第一代分子靶向药物索拉非尼上市后，给肝癌患者带来了很大的获益。但从外科医生的角度来说，仅用索拉非尼带来的帮助还远远不够，患者并未达到预期的生存期限，且仍有部分患者使用索拉非尼的效果并不理想。瑞戈非尼被纳入国家医保目录之后，临床有了二线用药的新选择，对肝癌患者来说是非常好的消息。
编辑整理 | 中国医学论坛报 刘芊 陈茜
审校 | 武汉大学协和医院冯敢生教授 张勇教授
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