全球《第四版心肌梗死通用定义》所指的2型心肌梗死(T2MI)，是指与急性冠状动脉粥样硬化性血栓形成无关、由氧的需求和氧的供应失衡引起的心肌梗死。

1型心肌梗死主要通过动脉粥样硬化血栓形成过程来定义，而“需求型”2型MI的特征是继发于其他潜在的原发性疾病，这些疾病包括心脏疾病（冠脉痉挛、冠脉栓塞、心律失常等）和非心脏疾病（贫血、高血压或低血压、败血症等），有很多，通常由非冠状动脉诱因引起。大多数T2MI病例是继发于另一种疾病的NSTEMI病。

1型心肌梗死患者在临床上有明确的定义，而2型MI是一种异质性疾病，迄今为止还没有以一致的方式确定其临床特征。

肿瘤坏死因子、热休克蛋白和儿茶酚胺的毒性作用也会导致肌钙蛋白的释放。因此，单纯增加肌钙蛋白不能诊断T2MI。

冠脉造影是诊断1型心肌梗死的金标准，可以帮助区分1型心梗、2型心梗。例如，在某些情况下，在血管造影术中没有发现犯罪性病变，但可以证实急性心肌梗死。在1335例怀疑STEMI接受紧急心脏导管插入术的患者中，14%未发现冠脉内血栓形成的证据。这些患者中有1/3以上具有与心肌坏死相符的心脏生物标志物升高。对于非梗阻性冠心病患者，应考虑为2型AMI。

2型心梗也可能会有局部室壁运动异常，难以与1型心梗区分。超声心动图可以检测心肌损伤的非冠状病变，例如严重的主动脉瓣狭窄或心肌病。

“那是因为我们有很多治疗1型心肌梗死的方法。2型心肌损伤呢?” “我们不知道如何治疗它们”，英国爱丁堡大学的David E. Newby医学博士告诉theheart.org | Medscape Cardiology的记者。

Newby博士是2018年一份被广泛引用的论文的作者之一，该论文根据最新的第四版心肌梗死全球通用定义 (UDMI-4)观察了2122名1型心肌梗死、2型心肌梗死或非缺血性心肌损伤患者的5年预后。

将后两种疾病患者的危险因素与1型MI患者进行了对比，Newby博士观察到他们“年纪大得多”，不太可能吸烟，虽有更多的高血压和卒中病史，但心血管病家族史没有那么突出的。

Newby博士指出，2型心肌梗死的预后更糟糕，两种梗死类型之间的差异是由2型MI发生后的非心血管原因导致的死亡引起的。

2021年2月，在《美国心脏病学会杂志》发表了一项研究（JACC,2021,77:848-857），比较了美国1型心肌梗死患者和2型心肌梗死患者的临床特征和预后。使用全国再入院数据库，对3个月内的心肌梗死患者进行分类。比较两组患者的基线特征以及住院和出院后的结果。共纳入216657例1型MI患者和37765例2型MI患者，此外，还有1525例同时患有1型和2型MI的患者。

2型MI患者的年龄往往较大(71岁 vs 69岁；P<0.001)，更可能是女性(47.3% vs 40%；P<0.001)，心力衰竭(27.9% vs 10.9%；P<0.001)、肾脏疾病(35.7% vs 25.7%；P<0.001)和心房颤动(31% vs 21%；P<0.001)的患病率也更高。

与Newby等人的观察不同，2型MI患者的住院死亡率(调整后的优势比：0.57；95%CI：0.54-0.60])和30天MI再住院率(0.46；0.35-0.59])均较1型MI患者的低。此外，1型和2型MI患者的30天内全因或心力衰竭再入院风险没有差别。

对于2型心梗患者，病因治疗尤为重要。在没有禁忌证（心动过缓、低血压或急性心力衰竭等）的情况下，应考虑使用β受体阻滞剂来降低心肌耗氧量。