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69岁,男性。
因突然发热、精神状态改变和左侧运动障碍被送往急诊室。
脑部MRI显示双侧急性和亚急性卒中(图B)。脑脊液鉴定为无菌性脑膜炎。未发现阳性的感染性检查结果。DSA显示超过20个颅内动脉瘤,有些呈梭形(图A)。
下图,(A)DSA 显示多发性动脉瘤:超过20个形态不规则的动脉瘤(蓝色箭头),一些呈梭形(红色箭头),提示炎症性血管病变。(B)脑MRI中的缺血区域:T2 flair 可见双侧半卵圆中心延伸至皮层的高信号,为缺血区域:
由于存在口腔溃疡病史,针刺试验阳性,HLA-B51阳性,诊断为神经白塞病(NBD)。
NBD很少见到由闭塞性动脉内膜炎引起的脑动脉瘤。多发性动脉瘤合并发热,当找不到感染源时应该怀疑NBD。
来源:脑血管病及重症文献导读(译者:杨中华)
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