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肝硬化患者肌少症与预后之间的关系尚不明确。西安交通大学第二附属医院联合美国、德国等7个国家和地区研究团队联合开展一项研究，旨在量化肌少症与肝硬化患者死亡风险之间的关联，并按性别、潜在肝病病因和肝功能障碍严重程度进行分层。结果显示，肌少症与肝硬化患者较高的死亡风险高度独立相关。研究论文2022年发表在《肝脏病学杂志》[J Hepatol 2022，76（3）：588:3月刊。
研究人员在不限制语种的情况下，检索了2021 年1月13日之前 PubMed、Web of Science、EMBASE 和主要学术会议的数据，此外，还手动检索了相关文章的参考书目。≥100 例肝硬化患者和 ≥12 个月随访的队列被纳入该研究，并对肌少症、肌肉质量和死亡风险之间的关联进行分析。
共22 项研究、6965例肝硬化患者被纳入荟萃分析。肝硬化患者的肌少症总体患病率为 37.5%（95% CI 32.4%~42.8%）。
与女性患者（28.7%）相比，男性肌少症患病率（41.9%）更高；
酒精相关肝病患者的患病率显著高于其他肝病病因患者（49.6%vs. 33.4%）；
Child-Pugh C级肝硬化患者的患病率（46.7%）也高于Child-Pugh B级（37.9%）和Child-Pugh A级（28.3%）肝硬化患者。
多元数据分析显示，肌少症与肝硬化患者的死亡风险增加相关 [ 调整后的风险比（aHR） 2.30, 95% CI 2.01-2.63 ]，在无肝细胞癌的肝硬化患者（aHR 2.35, 95% CI 1.95-2.83）以及按性别、肝病病因和肝功能障碍严重程度分层的亚组敏感性分析中也有类似的发现。定量的肌肉质量指数与死亡率相关，aHR为 0.95（95% CI 0.93~0.98），这一结果进一步支持了肌少症与预后不良之间的关联。该研究的任何分析均未发现显著的异质性。
这项荟萃分析表明
肌少症影响约1/3肝硬化患者和高达 50% 的酒精相关肝病或 Child-Pugh C 级肝硬化患者。肌少症可增加2倍肝硬化患者的死亡风险，并且死亡率随着肌少症的严重程度或持续时间的延长而增加。因此，必须优先考虑提高利益相关者对肝硬化患者肌少症重要性的认识。
中国医学论坛报 佟艳华 编译
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