壹生资讯-阿司匹林失效了？服用阿司匹林的注意事项

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2021-08-31作者：医学论坛报秋宇资讯

非原创合理用药

有很多患者会问，只要服用了阿司匹林，就一定可以预防血栓吗？

关于心脑血管疾病的预防，谁都无法做出绝对的保证。

只是能说，在合理使用药物的前提下，可以最大可能地降低疾病发作的风险。而且在药物使用过程中，有些情况会干扰阿司匹林发挥出应有的效果。

在医院里会看到，有些患者即使服用了阿司匹林，也仍然会发生血栓。

阿司匹林5.png

其中有部分是因为患者本身病情较重，即使服用阿司匹林也难以有效预防。有些患者则是因为各种其他的原因，导致了阿司匹林失效。

总结了几个容易导致阿司匹林失效的常见原因，提醒临床注意。

用药种类不足

预防血栓，并不是吃了阿司匹林之后就万事大吉。血栓的形成是一个复杂的病理过程，阿司匹林的作用只是抑制了血小板的聚集。

如果需要增加斑块的稳定性，预防斑块破溃，还需要使用他汀类药物。

想阻止动脉斑块的进展，还需要对“三高”进行控制，就需要降压药、降糖药、调节血脂药的帮忙。

对于发生血栓性疾病极高危的患者，或是做了支架手术后一年内的患者，除了阿司匹林之外，可能还需要同时使用其他的抗血小板药，进行“双抗”治疗，才能有效预防血栓形成。

也就是说，对于有基础疾病的患者，只单独使用阿司匹林预防血栓是不够的，需要多种药物联用才可以保证有效性。

用药剂量不足

阿司匹林需要有足够的血药浓度才能与全部的血小板结合，发挥出抗血栓的作用。

人体每天大约会更新15%的血小板，而阿司匹林在人体内的半衰期只有十几分钟，这就需要每天都服用足够量的阿司匹林，才能抑制新生成的血小板，发挥出作用。

阿司匹林通常的剂量是每天75~150 mg，低于50 mg则产生不了预防血栓的作用。另外阿司匹林有个体差异性，如果服用常用剂量无效，可以在医生指导下适当增加剂量。

值得注意的是，阿司匹林的化学名是乙酰水杨酸，在受潮之后或是生产的制备工艺不过关，就会分解成水杨酸，而水杨酸没有抗血小板的作用。

阿司匹林3.png

所以在服用阿司匹林的时候，要注意贮藏环境避免受潮，还要尽量选择正规大药厂生产的药品，以保证制备工艺过关，药品质量达标。

受其他药物影响

阿司匹林要发挥作用，需要与血小板上的环氧化酶结合才可以，但是非甾体抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛、美洛昔康、萘普生等药物，也同样作用于环氧化酶。

在与阿司匹林同服的时候，会竞争环氧化酶，使阿司匹林的作用降低。

所以服用阿司匹林的患者，要尽量避免与非甾体抗炎药同服。如果病情需要同服时，至少要与阿司匹林间隔5小时以上才可以。

在感冒发烧时，服用阿司匹林的人最好不要使用布洛芬退热。

可以使用对乙酰氨基酚，对阿司匹林抗血小板的功能没有影响。

除了以上这些常见因素外，还有患者自身的疾病因素、遗传因素，也可能导致发生阿司匹林抵抗。这就需要遇到具体情况时，具体对待。

来源：药师华子

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