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作者:首都医科大学附属北京天坛医院 杨中华
65岁,女性。
头痛,搏动性耳鸣和视物模糊。
(A)眼底照片显示双侧视盘水肿。(B)Humphrey视野(24-2算法)显示右眼盲点扩大。(C)头部冠状位增强CT显示茎突过长压迫左颈内静脉(黑色箭头)。(D)MRV冠状位显示右横窦远端、乙状窦和颈内静脉未显影(白色箭头),左颈内静脉内血栓导致充盈缺损(白色箭头)。(E)矢状位MRV图像几乎看不见的右颈内静脉(白色箭头)(作者认为血栓形成,译者觉得不除外发育的问题)。(F)矢状位MRV图像显示左颈内静脉内有薄的非闭塞性血栓形成(白色箭头):
易栓症相关筛查发现血栓前JAK2 V617F突变。JAK2 V617F替代(substitution)是骨髓增生性肿瘤的驱动突变,几乎在所有真性红细胞增多症(PV)病例和50%-60%的原发性骨髓纤维化和原发性血小板增多症病例中都存在。
最终该患者诊断为静脉窦血栓形成,主要原因为JAK2 V617F突变,茎突过长压迫左颈内静脉诱发了血栓形成。
来源:脑血管病及重症文献导读
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