壹生资讯-【不良反应说】靶向药物导致的皮肤不良反应（一）

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2021-10-15作者：cmt佳玲资讯

支持护理和治疗的相关问题非原创

作者复旦大学附属华山医院杨凡萍

年初，年仅43岁的知名歌手赵英俊因癌症离世的消息在网络上掀起一股“抗癌风”。

他在遗书中写道，“经过两年多艰苦卓绝的战斗，还是输给了癌症，没办法，对手太强大”。

据2019年国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，中国恶性肿瘤每年发病约392.9万例，死亡约233.8万例，每分钟有7.5人被确诊为癌症。

在与癌症博弈的过程中，传统治疗方法如手术、化疗、放疗等的治疗效果并不令人满意。自2001年人类基因组草图完成，随着各种基因诊断技术的完善，出现了对抗癌症的新武器——靶向抗癌药物。

顾名思义，这种药物针对癌症细胞的基因变异靶点设计而来，药物进入体内会特异地选择与致癌的突变靶点结合而发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，所以，靶向治疗又被称为“生物导弹”。

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▲靶向治疗又被称为“生物导弹”

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无疑，靶向抗癌药物相较于传统化疗药物，其不良反应小，也为一部分在癌症面前本来可能束手无策的患者提供了生命的希望。

但是，在近20年的使用中，医生和患者逐渐发现，有相当一部分患者发生了各种各样的皮肤不良反应，有的虽然不重但影响患者的社交和生活，还有一部分甚至具有致死性。

为什么靶向抗癌药物会引起皮疹呢？

一些靶向抗癌药物[比如表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂，如西妥昔单抗、帕尼单抗等]像插头一样与癌症细胞上的插口（受体）结合，导致癌症细胞死亡。

而这种插口同时也在正常皮肤细胞上存在，当靶向抗癌药物进入体内后与其结合就导致皮肤细胞的死亡，进而出现皮肤萎缩，炎症细胞聚集出现脓头（痤疮样）、皮肤发红，患者常会感觉瘙痒、皮肤干燥。

还有一些靶向药物（免疫检查点抑制剂，如伊匹木单抗、纳武利尤单抗等）也像插头一样与免疫杀伤细胞上的插口（受体）结合，促进免疫杀伤细胞增殖并且加大杀伤癌症细胞的力度。免疫细胞的过度激活又会导致自身免疫性皮肤病。例如，红斑狼疮、免疫性疱病等。

另外，靶向抗癌药物亦容易引发过敏反应，例如，光敏感、荨麻疹、多形红斑、非特异性红斑丘疹性皮疹等。

常见的靶向药物皮肤不良反应是什么样的？

靶向抗癌药物的皮肤不良反应表现多样，但是某些靶向药物的常见皮肤不良反应有其自身的特点（详见下表）。例如，EGFR抑制剂和MEK抑制剂常导致痤疮样皮疹和甲沟炎、EGFR抑制剂和多激酶抑制剂常导致毛发改变，多激酶抑制剂还可导致手足综合征等。

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常见抗癌靶向药物引发皮肤不良反应的发生率[++ 非常常见(≥ 10%），+ 常见（≥ 1%）， +/– 偶发（≥ 0.1%）,– 不发或极少见（<0.1%）]

靶向抗癌药物相关的皮肤不良反应的主要预防措施

靶向抗癌药物相关的皮肤不良反应的主要预防措施有以下几点：

1、注意防晒和避光。进行常规的物理防晒（如戴帽子），根据需要涂安全温和的防晒霜。

2、每天保持身体清洁及充分的护肤。勿接触碱性和刺激性洗浴用品，沐浴后涂足量、温和的滋润霜。

3、鞋袜宽松，减少手指受力（比如减少抠、压等动作，不拿重物），治疗手足癣。

华山变态反应科平台发布

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