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我国是肝癌大国,肝癌中晚期患者比例较高。而对于中晚期肝癌患者,由局部治疗、靶向治疗等手段组成的综合治疗已是大势所趋。
既往有研究证实,肝癌是相对孤立的病灶,复发、远处转移的发生率较低,局部治疗即可达到较好效果。但随着科学的进步,我们对肝癌的认识不断深入,对于局部控制很好的肝癌患者,仍然存在转移的情况。此时,结合全身治疗是较好的选择。有文献报道,需要结合全身治疗的肝癌患者,联合时机应尽早。肝功状态越好,治疗效果会更好。
另外,综合治疗需要考虑患者的以下几方面情况:第一,患者的疾病分期,不同分期的患者适用的治疗方案不同,通常依照国际指南(巴塞罗那标准)或本国指南;第二,患者的肝功能状态、肝脏的代偿功能;第三,患者的经济条件。总体来说,只有综合考虑患者的病情、身体状态以及社会因素后,才能制定更加合理的综合治疗方案。
综合治疗的前提是规范化治疗。由于我国人口基数大,临床研究的数据和临床实践也相应更多。虽然,我国肝癌治疗已经取得了很多成就,但治疗的规范性仍待进一步提高。值得注意的是,国际上的临床实践指南/标准与我国患者情况是不完全匹配的,如欧美、日本的肝癌是在丙型肝炎的基础上发展,而我国则是在乙型肝炎基础上发展而来。发病背景的不同,使国外数据不能完全适用于我国肝癌的治疗,我国需要有自己的临床治疗数据和标准。这需要临床工作者、科研工作者、政府部门等多方共同努力。
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