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Stroke：桥接治疗中静脉溶栓的作用到底有多大？

2018-02-27作者：壹生神经学院资讯

静脉溶栓桥接治疗

随机试验和当前指南都推荐大血管闭塞（LVO）急性缺血性卒中患者在进行机械性血栓切除术（MT）前应该静脉溶栓（IVT）治疗，但是一些观察性研究质疑静脉溶栓对LVO的作用。支持IVT预治疗的一项主要原因为血管内手术前静脉给予tPA也能够达到成功再灌注，这样就减少了MT的需求。

为此，来自希腊的Georgios Tsivgoulis等进行了系统性综合和meta分析，以探讨在MT开始前IVT对LVO患者的再灌注率。该研究结果发表在2018年1月的Stroke杂志上。

该研究共纳入了13项研究（7项RCT研究，6项观察性队列研究），共1561例LVO急性缺血性卒中患者，平均NIHSS 17分。IVT后和机械性血栓切除术前的再灌注率为11%（95% CI，7%-16%），RCT试验队列和观察性研究队列没有差异。与其他研究相比（7%; 95% CI, 4%–11%;），排除了串联闭塞（17%; 95% CI, 11%–23%）的研究IVT再灌注率更高（P for subgroup differences, 0.003）。

最终作者认为对于适合血栓切除术的大血管闭塞性急性缺血性卒中患者，全身静脉溶栓的再灌注率大约为10%，这些患者无需进一步血管内再灌注治疗。串联闭塞者对IVT预治疗的反应更弱。

文献出处：

Stroke. 2018 Jan;49(1):232-235. doi: 10.1161/STROKEAHA.117.019261. Epub 2017 Dec 6.

Successful Reperfusion With Intravenous Thrombolysis Preceding Mechanical Thrombectomy in Large-Vessel Occlusions.

作者：杨中华来自：脑血管病及重症文献导读

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