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儿童医院获得性肺炎和呼吸机相关肺炎诊疗进展(上)

2021-09-06作者:论坛报木易资讯
感染非原创

儿童医院获得性肺炎(Hospital-Acquired Pneumonia,HAP)是指患儿入院时不存在、也不处于潜伏期,而在入院≥48h发生的感染性肺炎,这包括在医院内感染而于出院48h内发生的肺炎。广义的HAP还包括呼吸机相关性肺炎(Ventilator-Associated Pneumonia,VAP),VAP是指气管内插管48h以上发生的肺炎。


01

流行病学


HAP发病率各家医院报道的差别较大,国际上报道儿童HAP发病率0.5%~1.0%,位居医院感染的第2~4位,但在重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)中,HAP发病率15%~20%,接受机械通气的HAP患者更高达18%~60%,病死率超过50%。


儿童VAP发病率比成人低。据报道,VAP是新生儿重症监护病房(Neonatal Intensive Care Unit,NICU)和儿科重症监护病房(Pediatric Intensive Care Unit,PICU)第2位常见的院内感染,约3%~10%的PICU患儿发生VAP。新生儿VAP的发病率与出生体重有关,平均发生概率为1.4~3.5次/1000机械通气日。



02

危险因素


发生HAP/VAP的危险因素涉及各个方面,可分为宿主自身和医疗环境两大类因素。

表1.儿童HAP/VAP危险因素

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03

病原谱


儿童HAP和VAP 的主要病原菌有革兰阴性杆菌,包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属细菌尤其是鲍曼不动杆菌;革兰阳性球菌,如葡萄球菌属的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属的粪肠球菌和屎肠球菌、肺炎链球菌等。


表2.我国儿童HAP患者常见细菌的分离率

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表3.我国儿童VAP患者常见细菌的分离率

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表4.儿童HAP/VAP其他病原

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本文首发自感染病质控中心

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