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骨质疏松症防治的基础措施
除新增避免跌倒的生活措施外，新版指南还提出通过调整生活方式、使用骨健康基本补充剂进行骨质疏松症的一级预防和二级预防。
调整生活方式
加强营养，均衡膳食：建议摄入富钙、低盐（5 g/d）和适量蛋白质（每日蛋白质摄入量为1.0~1.2 g/kg。日常进行抗阻训练的老年人每日蛋白质摄入量为1.2~1.5 g/kg）的均衡膳食。动物性食物摄入总量应争取达到平均每日120~150 g，推荐每日摄入牛奶300~400 ml或蛋白质含量相当的奶制品。
充足日照：直接暴露皮肤于阳光下接受足够紫外线照射。注意避免涂抹防晒霜，但需要防止强烈阳光照射灼伤皮肤。
规律运动：增强骨骼强度的负重运动，包括散步、慢跑、太极、瑜伽、跳舞和打乒乓球等活动；增强肌肉功能的运动，包括重量训练和其他抵抗性运动。
戒烟、限酒、避免过量饮用咖啡及碳酸饮料。
尽量避免或少用影响骨代谢的药物。
使用骨健康基本补充剂
钙剂：充足的钙摄入对获得理想峰值骨量、缓解骨丢失、改善骨矿化和维护骨骼健康有益。但需要注意的是，对于有高钙血症和高尿钙患者，应避免补充钙剂；补充钙剂需要适量，超大剂量补充钙剂可能增加肾结石和心血管疾病的风险。
维生素D：充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡和降低跌倒风险等。维生素D不足可导致继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨吸收，从而引起或加重骨质疏松症。
首先建议接受充足的阳光照射。对于维生素D缺乏或不足者，应给予维生素D补充剂。
为维持骨健康，建议血清25OHD水平保持在20 ng/mL（50 nmol/L）以上；对于骨质疏松症患者，尤其在骨质疏松症药物治疗期间，血清 25OHD水平如能长期维持在30 ng/mL以上，则更为理想。
骨质疏松症中成药治疗
除了2017版指南中推荐的骨碎补总黄酮、淫羊藿苷和人工虎骨粉外，新版指南新增4种推荐用于骨质疏松症治疗的中成药，包括仙灵骨葆胶囊、芪骨胶囊、骨疏康胶囊和左归丸。
指南推荐中成药及其应用
来源：综编自发布会现场报告和《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》
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