壹生资讯-为什么总是遗漏回旋支急性心肌梗死？

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

为什么总是遗漏回旋支急性心肌梗死？

2024-02-24作者：论坛报木易资讯

非原创

心电图检查能提供心肌缺血的部位、范围和严重程度等基本信息，在急性冠脉综合征（ACS）的诊断、分诊和治疗中起着至关重要的作用。急性跨壁心肌缺血最突出的心电图表现是面向缺血区的导联ST段抬高（STE），而与解剖相反的心肌段相对应的导联ST段压低（STD）。

然而，回旋支急性闭塞可能在心电图上不表现为ST段抬高，容易遗漏。有研究发现，回旋支闭塞仅占ST段抬高ACS（STE-ACS）病例的10％，提示许多回旋支闭塞病例表现为非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）。Huey等人证实，只有一半的回旋支闭塞患者在急性期表现出ST段抬高。此外，38％的患者可以没有ST改变，15％的患者表现为单纯的ST压低。

Ryan Geffin等回顾性分 2032例急性心梗患者，经过对心脏生物标志物、冠状动脉造影和心电图变化的独立判断后，最终确定了58例患有急性闭塞性心肌梗死 (OMI) 并伴有回旋支罪犯病变的患者。然后对这些患者的心电图进行独立评估，并根据相应导联是否存在 ST 段抬高和（或）压低分为8个不同的类别。最后将心电图模式和回旋支病变的解剖特征（第一钝缘支的近端或远端）相关联（文末下载PDF）。

结果发现，心电图表现与冠脉优势型、回旋支闭塞是否累及钝缘支有关（见图1）。