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阿司匹林该吃多少剂量？

2021-10-11作者：论坛报沐雨资讯

冠心病非原创

作者：北京大学人民医院心脏中心主任医师　孙宁玲

我出门诊时候，常有病人问我该吃多少剂量的阿司匹林？因为这些病人疑惑为什么一直吃着阿司匹林还是得了冠心病。也有的患者让我看手上或者腿上的小的瘀斑，问我是不是阿司匹林引起。

这些人有可能是有阿司匹林抵抗，也可能是阿司匹林过敏。

阿司匹林具有抗炎和抗栓（抗血小板）等多项作用。但这些功效是与阿司匹林的剂量有关。大家要知道阿司匹林都是一片，但有不同的剂量。如果说每天只知道吃一片而不问剂量，就有可能会出问题。

目前阿司匹林的规格和剂量，有25 mg一片，还有40 mg，75 mg，85 mg（美国的规格剂量），100 mg，500 mg一片的。

一般100 mg以内剂量的为低剂量阿司匹林，也是一种肠溶剂性。 25 mg一片剂量的阿司匹林抗血栓作用很弱，只能抑制不到30%的血小板聚集，如果你想用它来防止血栓形成的话，这个剂量吃了等于白吃，起不到抗血栓作用，所以不要再一天只吃一片25 mg的阿司匹林了。

如果患者说我还有很多没吃完呢？那你需要一天吃到3～4片才有效，吃4片很容易漏服、病人依从性很差。25 mg阿司匹林3～4片相当于75～100 mg一片剂量。

如果患者吃的是40 mg一片的阿司匹林，为了达到抗血栓的作用就需要每天吃2～3片相当于100 mg一片的阿司匹林的量，目前心血管疾病预防指南推荐低剂量阿司匹林是指每天75～150 mg。

如果每天服用一片阿司匹林作为预防心脑血管疾病一般是指75 mg或者100 mg，目前上市的75 mg，85 mg以及100 mg的低剂量阿司匹林均可起到一定的抗栓作用。

一般医生会推荐危险因素高的人服用每天75～100 mg一片的肠溶阿司匹林作为心血管疾病的预防，比如有糖尿病、高血压、肥胖、年龄在55～75岁之间的。或者有心脑血管疾病的高危人群也可服用低剂量的肠溶阿司匹林。当发生紧急心肌梗死情况时立即口嚼3片100 mg（300 mg）的阿司匹林，让它快速发挥作用可能会救命。

为什么有的患者服用着阿司匹林

还会出现心血管疾病呢？

可能是“阿司匹林抵抗”现象，确实有些人是属于高栓人群（遗传因素），有些人是属于高危人群（心脏支架），常规剂量的阿司匹林对血栓素的生物合成不敏感或者药物之间的相互作用，尽管在规律服用治疗剂量阿司匹林的情况下，仍有心脑血管事件的发生，被称为“阿司匹林抵抗”，这些人还需要双重抗血小板治疗（比如：阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛）。

有的人对阿司匹林过敏，服用后会出现瘀斑和出血点，也个别人会有哮喘，这些可能是过敏的反应。有的胃部经常泛酸，胃部检查发现有幽门杆菌，有些高血压的患者长期血压控制不好（超过160/100 mmHg）这些患者易出现胃黏膜出血的倾向，都不太适合长期吃小剂量的阿司匹林。

而一片500 mg的阿司匹林干什么用的呢，一般用于解热止痛和退烧，感冒发热的人常有全身酸痛，当发热高于38度以上就可以服泡腾片500 mg一片用于退热，病人吃了后或出汗退热，酸痛消失。常作为短期临时应用。

目前还有一种病是风湿热，风湿热的患者会有低热，有些人会有关节的红肿痛，需要更大剂量的阿司匹林一天1500 mg，(一天三次500 mg)用于抗风湿，大剂量的阿司匹林一般都是水溶制剂而不是肠溶制剂。

所以阿司匹林是一种多效能的药物，都是一片阿司匹林，但剂量不同，作用不同以及功效不同，要针对不同的疾病和可耐受状况服用不同剂量的阿司匹林，请大家千万别服错了剂量。

来源：孙宁玲视角

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