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静脉窦血栓，病理生理机制是什么？

2023-03-23作者：论坛报沐雨经验

非原创

作者：南京大学神经病学研究所刘锐

颅内静脉窦血栓（CVT）的病理生理学需要了解脑静脉解剖和生理学。

由于促凝血酶原和血栓溶解因子的不平衡而形成静脉血栓。最终传播到大脑静脉/窦导致回流障碍，增加毛细血管和静脉压力。

高压结合回流障碍导致血脑屏障的破坏和脑灌注的减少，导致局部脑缺血、水肿或脑出血。

脑静脉可分为两类:硬脑膜静脉窦和脑静脉。静脉窦通过蛛网膜颗粒在静脉引流和脑脊液(CSF)吸收中发挥作用。

因此，窦血栓可导致CSF吸收功能障碍和颅内高压。

CVT最常见的位置是上矢状窦和侧窦。在ISCVT研究中，62%的CVT位于上矢状窦，而左右侧窦分别为44.7%和41.2%。

皮质静脉血栓形成可导致脑实质损伤。这些静脉闭塞后对实质组织的损害将取决于血栓的大小、毛细血管压力、血脑屏障的破坏和侧枝的数量。大约50%~60%的CVT患者出现实质病变，动物模型文献表明，实质病变也可能出现在硬脑膜静脉窦闭塞处。

来源：第91病区

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