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哮喘是各种原因导致的小气道病变，患者气道内可出现大量黏液、分泌物，气道会水肿、痉挛，从而出现了气道闭塞。
依据氧离曲线，如果氧饱和度低于90%，那么就会进入到陡峭阶段，一丁点的氧合波动，患者的氧分压就会急剧变化，严重的会导致呼吸心跳骤停。因此，哮喘发生后，要保证SPO2在90%以上，吸氧治疗是最基础的治疗。药物方面，解痉平喘，如沙丁胺醇、复发异丙托溴铵、激素等。
机械通气方面，不建议无创通气，如常规氧疗无效，建议气管插管。插管之后的机械通气方案很重要，其从参数包括呼吸频率、吸呼比、PEEP、潮气量、吸气流速等诸多方面。呼吸频率一般要慢一些，如8~10次/分；吸呼比中（非哮喘患者可为1:2或1:2.5），要尝试延长呼气时间，避免呼气不全（流速-时间曲线要确保流速归零，可设定在1:4）；潮气量要小，一般采用6~8 ml/kg；PEEP要依据内源性PEEP情况；平台压同ARDS，一般不高于30 cmH2O；吸气流速增加能帮助减少吸气时间，可设定在70~100 L/ min，但要注意气道压。
其他挽救性药物包括肌肉松弛药物、丙泊酚、硫酸镁、氯胺酮。
来源：慢慢学重症 作者徐州市中心医院 李祥全
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