壹生资讯-咳嗽久治不愈，以为是嗓子发炎，结果竟是……

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2022-12-21作者：医学论坛报秋宇资讯

非原创

作者：西北妇女儿童医院王玉霞
审核：西北妇女儿童医院陈菁华

引言

六岁的萌萌咳嗽、发烧，已经三周了，医生给予抗生素、止咳化痰等治疗，萌萌的体温一直没有恢复正常，咳嗽也没有减轻。

考虑到孩子还有鼻塞、脓涕等症状，医生采用鼻咽镜检查，发现孩子鼻腔及上颌窦窦口位置有大量脓涕，并倒流入咽腔，诊断为鼻窦炎，行鼻腔负压置换治疗吸出大量脓涕后，孩子体温迅速恢复正常，以后针对鼻窦炎给予对症治疗，孩子的咳嗽症状也很快减轻了。

孩子反复咳嗽，持续时间长，血常规、胸片、支原体抗体查了个遍，反复吃感冒药、止咳药也不见好转，考虑是否为上气道咳嗽综合征。

什么是上气道咳嗽综合征？

上气道咳嗽综合征是指各种鼻炎、鼻窦炎性疾病、腺样体肥大、慢性扁桃体炎、鼻息肉等上气道疾病引起的慢性咳嗽。

其中最常见的三种原因为鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大引起鼻腔分泌物倒流至鼻后及咽喉部位，直接或间接刺激咳嗽感受器引起的慢性咳嗽，是儿童慢性咳嗽的主要原因之一。

临床表现

主要表现为慢性咳嗽，尤其以夜间睡觉前平躺时出现、和（或）早晨刚起床明显，与孩子体位有一定相关性。

有些小孩还会有频繁清嗓、鼻塞、流涕，感觉咽喉壁有黏涕，夜间睡眠打鼾、张嘴呼吸等。若没有得到及时治疗还会出现头痛、嗅觉异常、耳闷，甚至听力下降。

鼻内镜检查时不同的原发病有不同的表现，如过敏性鼻炎时可见鼻甲有肿大、黏膜苍白等；鼻窦炎可见鼻黏膜充血、中鼻道内有大量脓性分泌物，鼻咽部可见腺样体增生等。

该做什么检查？

首先应该由专业的耳鼻咽喉科医生做基本查体，确定是否需要进行纤维鼻咽镜检查、鼻咽侧位片、耳纤维内镜检查等，以明确是否有鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大，甚至并发中耳炎的可能。

一般不推荐首选鼻旁窦CT来判断儿童鼻窦炎。

来源：西北妇女儿童医院

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