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ARB观点访谈-张邢炜教授丨规范血压管理是心血管疾病防控的基石

2019-10-24作者：嘉莉观点

高血压

肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）抑制剂（RASI）——血管紧张素受体拮抗剂（ARB）是临床常用的一线降压药物之一，也是最新心衰指南推荐的心衰治疗基石药物之一。近日，为了促进临床ARB的规范使用，改善高血压患者的血压管理，更好地保护心脏、防治心衰，我们邀请全国各地区知名心内科专家接受访谈，进行了一场有关控制血压、逆转左室肥厚、防治心衰治疗策略的大讨论。

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张邢炜教授指出，选择降压药物首先要对高血压患者进行完整的综合评价。首先要看患者的具体情况，如果患者家族中以卒中为主，可能要选择降低卒中更有效的药物；如果患者家族中以心肌梗死、心衰为主，可能要选择预防心肌梗死、心衰更有效的药物。其次，要对患者的心脑肾血管损害情况进行判断，还应评估患者的高血压是以收缩压升高为主还是舒张压升高为主，这些都是药物选择的重要因素。此外，还应考虑药物的副作用，要选择副作用少的药物。最后，应依据指南推荐和大规模循证医学证据来做出选择。

目前指南对于高血压合并左室肥厚的患者推荐用药主要是ACEI、ARB和钙拮抗剂这三类药物。在心衰治疗中，ARB很受欢迎，近几年也已有了大规模循证医学证据的支持。ARB最大的优势在于没有ACEI类药物引起的咳嗽等副作用，同时ARB有与ACEI相当的心脏和肾脏等靶器官保护作用，尤其是坎地沙坦大规模临床试验结果的出现，使其得到了心衰指南的推荐^【1】。坎地沙坦的降压作用很强，其独特的分子结构也使其半衰期很长，能够24小时平稳降压，降低心血管事件的发生具有很多的临床试验证据。

参考文献

1、中华心血管病杂志 2018;46(10):760-789.

工作编号：CN/BLO/1910/0054

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