壹生资讯-“小卒中”不增加痴呆风险，Framingham研究

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2025-08-11作者：论坛报木易资讯

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近日，发表于《美国心脏协会杂志》（J Am Heart Assoc）的一项Framingham长期队列研究显示，60岁以上首次发生短暂性脑缺血发作（TIA，俗称“小卒中”）的患者，在随后20年中患痴呆的风险与同龄、同性别的无TIA人群相比无显著差异。

更值得关注的是，TIA似乎能促使患者主动改善健康行为、调整用药，这些变化可能对降低心血管风险具有积极意义。

研究纳入297例60岁以上首次发生TIA的患者，平均年龄72.7岁，并为每例患者匹配5名年龄、性别一致的无TIA对照者（共1485人），随访最长20年的痴呆发病情况。

结果显示，在中位8.9年的随访中，19%的TIA患者和24%的无TIA人群发展为痴呆，两组风险无统计学差异（风险比HR=0.93）。

研究同时发现，TIA事件似乎成为患者重视健康的“警示信号”，促使其主动调整生活方式和治疗方案。TIA患者吸烟比例从18%降至11%；抗凝药物使用率从3%大幅升至18%；阿司匹林使用率从46%升至61%。相比之下，对照人群的上述指标变化不明显。

研究者指出，这些改变可能反映了患者对心血管健康的重视，尽管本次研究未直接证明其与痴呆风险降低的关联，但可能是长期健康的潜在保护因素。

研究者强调，本研究结果挑战了‘TIA必然增加长期痴呆风险’的观点。对于基线健康状况较好、重视预防的人群，TIA后的健康管理可能抵消了潜在风险。TIA后的干预时机至关重要。

尽管本次研究中TIA患者的收缩压水平在事件前后未显著变化，但对照人群的高血压比例却呈上升趋势（35%升至41%），提示TIA可能推动患者更严格地控制血管风险因素，而血管健康正是预防痴呆的关键环节之一。

本文转自中国循环杂志

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