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饮食效果欠佳，运动有一定成效，他汀最强！JACC盘点逆转斑块方法

2022-03-09作者：医学论坛报秋宇资讯

非原创斑块前沿进展

有了动脉粥样硬化，很多人寄希望于不吃药，通过运动或调整饮食结构的方法改善，那到底会不会有效呢？

《美国心脏病学会杂志》（J Am Coll Cardiol）发表综述文章，对冠脉粥样硬化斑块逆转的有关问题进行了探讨，并总结了逆转动脉粥样硬化进展的方法。

微信图片_20220309151127.png

【文末可下载pdf】

文章指出，在降脂药物中，他汀斑块逆转的证据最多，他汀的剂量越大，LDL-C降低的幅度越低，逆转的程度越大。

无论是欧美人群，还是亚洲人群，在达到逆转时，对应的LDL-C水平均达到了2.0 mmol/L以下。

灵长类动物的LDL-C水平为1.0~2.0 mmol/L；
健康新生儿的LDL-C水平为1.0~1.8 mmol/L；
狩猎采集民为1.3~1.8 mmol/L；
……

从这些证据看，把LDL-C维持在1.8 mmol/L以下似乎是合理的。

研究发现，在已确诊的冠心病患者中，仅改善饮食对斑块逆转的作用有限。

运动对斑块消退有一定促进作用。一项研究发现，每天步行7000步以上者与每天步行<7000步者相比，斑块逆转更明显。

对于目前常用的依折麦布，虽然用于降低LDL-C和主要不良心血管事件的疗效已得到证实，但在逆转斑块方面的益处似乎不大。

降低LDL-C的幅度虽然较大，但PCSK9抑制剂逆转斑块的作用并不强，还需要进一步研究。

二十碳五烯酸（EPA）则对动脉粥样硬化斑块体积影响的结果不一致。

来源：中国循环杂志

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Coronary Atherosclerotic Plaque Regression.pdf

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