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浅谈胆汁反流性胃炎

2021-12-26作者：论坛报小塔资讯

其他消化疾病非原创

胆汁反流性胃炎是临床上一种常见的化学性胃炎，占所有胃炎发病率的10%左右，其指由于幽门括约肌功能失调或胃幽门手术等原因，患者含有胆汁的十二指肠内容物反流进入胃内，对胃黏膜产生一定的刺激作用，使之出现一系列临床症状。

胆汁反流性胃炎有哪些症状？

1. 腹胀腹痛

可表现为腹部饱胀不适，也可表现为胸骨后痛，餐后可加重，服用碱性药物无缓解反而加重。

2. 胃灼烧感

有些患者也可反流至食管，出现烧灼感，伴随嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲减退等

3. 胃出血

严重的胆汁反流性胃炎患者可会出现胃出血，此时患者大便可呈现黑色（柏油样便），或表现为呕吐伴有血丝。

4. 呕吐

如何诊断胆汁反流性胃炎？

主要靠胃镜检查来诊断。胃镜患者局部黏膜存在充血水肿、充血斑点、糜烂等现象，患者的胃底黏液中存在明显的浅黄色以及绿色的胆汁状液体。在胃壁上，还覆盖了一层黄色的黏液胆汁覆盖，患者幽门口存在明显的松弛或者开放状态。如果幽门为变性的状况，则可确定为幽门管溃疡或者十二指肠球部溃疡；如果存在十二指肠混合胆汁，则会以水流状或者泡沫状自幽门向内反流。

如何治疗及预防胆汁反流性胃炎？

当出现上述症状，可及时就诊给予有胆酸结合作用的胃黏膜保护剂（如瑞巴派特、铝碳酸镁）、促动力药（如多潘立酮、莫沙必利）、熊去氧胆酸等药物治疗。在饮食方面要注意清淡饮食，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。此外还需要避免某些加重病情的因素，包括戒烟酒、避免精神紧张，保持心情舒畅，不服或慎服对胃黏膜有刺激的药物。

作者：复旦大学附属中山医院李冬平

来源：复旦大学附属中山医院消化科

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