本人从事血液透析通路建立、腹膜透析患者管理工作10余年。未来会继续在上述领域加强学习、提升，加强对患者各指标的管理，减少透析并发症，提高生存质量。

未来会始终坚持对新知识、新进展、新理论、新技术的学习和探求，会继续提升学历，不断提升自身专业技能。

2022年肾脏病学领域的研究实践，生命科学前沿技术以及学科交叉已成为肾脏病学发展的重要引擎。印象较深刻的研究，是2022年8月国家肾脏疾病临床医学研究中心主任刘志红院士关于“重新认识肾小球滤过屏障及相关疾病”的大会报告，报告中指出，对于以Alport综合征为代表的这类疾病的研究，应从解析疾病基因变异入手，将为我们系统地认识肾小球滤过屏障结构异常及相互作用提供新的途径，对这类疾病基因变异的复杂性，临床表型的多样性和基因诊断的重要性带来新的认识，进而提高对这类疾病诊断和治疗的水平。

未来希望在肾病营养方面有所研究，希望可以更详细更全面解答患者的疑问，更好地服务于临床。

Cemdisiran 临床研究，为IgA肾病治疗提供新方向。

慢性肾脏病的一体化管理，尤其是终末期肾病的透析管理，腹膜透析的规范化管理。血液透析血管通路的建立与维护等，紧跟肾脏病领域前沿。

于DAPA-CKD大型临床研究项目中证实钠-葡萄糖协同转运体(sodium-glucose cotransporter2,SGLT2)抑制剂达格列净降低伴或不伴2型糖尿病的CKD患者（包括IgA肾病患者）肾衰竭的风险并延长了患者生存期、降低心血管死亡风险，且降低全因死亡率。继FIDELIO-DKD试验之后，FIGARO-DKD研究结果表明，非奈利酮可显著减少T2DM合并CKD患者心血管死亡和非致死性心血管死亡事件（心肌梗死、卒中或心力衰竭住院）的发生。

在肾病领域，我想要进一步完善对腹膜透析患者的管理，腹膜透析是目前治疗终末期肾病的主要肾脏替代疗法之一，相对于血液透析，腹膜透析疗法具有更好地保护残余肾功能、保护心血管系统功能的稳定等优势，所以如何管理好腹膜透析患者，对于他们提高生活质量，实现生存价值意义重大。在未来的职业生涯中，我希望通过自己的努力和积累，进一步提高自己的能力，更好地为肾病患者服务。

我觉得今年最有帮助的研究是：达格列净（一种钠-葡萄糖协同转运蛋白-2 [SGLT2] 抑制剂）慢性肾脏病适应症在中国获批，用于降低有进展风险的慢性肾脏病成人患者的估算肾小球滤过率（eGFR）持续下降、终末期肾病、心血管死亡和因心力衰竭而住院的风险。达格列净在我国获批用于治疗CKD成人患者具有深远意义。一方面，达格列净延缓CKD患者的肾病进展；另一方面，达格列净降低心血管不良事件和进展至ESKD带来的死亡风险，对改善我国CKD患者预后、提高生活质量、减轻社会负担意义重大。

目前来看，糖尿病肾病患者在肾内科的比例越来越大。尽管有如SGLT-2抑制剂这类药物的应用，目前仍感觉针对糖肾患者的治疗手段较为缺乏，此类患者的预后仍相对较差。我希望未来自己在对此类患者的诊治水平和临床管理水平方面能进一步提升。

今年8月份开始，受益于医院和科室领导的支持，我有幸到北京大学第一医院肾内科研修班学习。在过去的4个月，我近距离聆听并参与了北大医院的老师们临床授课、临床研究进展分享、教学查房以及CPC等等内容。越来越认为目前肾脏病领域的发展方向应该是基于发病机制的精准治疗，如抗补体治疗及靶向治疗等。IgA肾病、血管炎、狼疮等多个方向的有影响力的研究都是基于此类思路涉及的。

作为肾内科主治医生，日常工作主要是收治患者，包括问病史，写病历，做体检，进行一些基本操作，比如四大基本穿刺、血透时建立血液透析通路。在未来，我将进一步深入肾脏病领域，尤其是腹膜透析领域，重点深入学习自动化腹膜透析。居家自动腹膜透析，可以实现夜间利用休息的时间进行充分的腹膜透析。鉴于此，为了提高腹透患者的生活质量，更好回归社会，晋江市医院在晋江市范围内已率先开展了自动化腹膜透析（APD）。而且腹透治疗过程中，通过信息监控平台，医护人员可远程随时监控患者的生命体征及相应的治疗参数，何其高端和便捷呀！

我认为是近期国家药品监督管理局（NMPA）正式批准新型非甾体、高选择性盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）非奈利酮片在我国上市。在改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）2022年发布的《慢性肾脏病患者糖尿病管理临床实践指南》中，也推荐使用非甾体类MRA治疗T2D伴CKD的患者（2A级推荐），并指出非甾体类MRA适用于存在CKD进展和伴高心血管事件风险的T2D患者，且非奈利酮的FIDELIO-DKD、FIGARO-DKD两项临床Ⅲ期研究，提供了降低心血管事件和延缓eGFR下降的高质量循证医学证据。