200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
作者：复旦大学儿科学博士 严虎
阿奇霉素到底该吃3天还是5天？要想讲清楚这个问题，得一步步来。
01
阿奇霉素为何每天只服一次？
一个理想的药物，除了药效要好、不良反应要小，最好服用次数要少，如果能再便宜一些，那就更好。
阿奇霉素曾经就是一种比较理想的抗生素，一度风光无限。2011 年，阿奇霉素甚至超过阿莫西林，成为美国医生最常开的抗生素。
每天只要服1次也是其独特的优势。
为什么每天只需用1次？
那是因为进入体内的阿奇霉素能很好地渗透入多数组织和体液中，然后从组织缓慢释放，其细胞内半衰期较长，约40-68小时。
对于多种适用的感染，阿奇霉素3天或5天方案与其他大环内酯类10日疗程的疗效相当。
02
3天疗法与5天疗法
3天 or 5天，通常总量一样
口服阿奇霉素有两个常用方案：
1、每天服1次，连服3天
2、每天服1次，连服5天
其实这两个方案服用的药物总量一样。举个例子吧：
10 kg的儿童，若选择3天方案：
每天量：每公斤体重10 mg
则每天服100 mg（10 mg×10 kg）
服3天，总量是300 mg
10 kg的儿童，若选择5天方案：
第1天：每公斤体重10 mg，则服100 mg（10 mg×10 kg）
第2-5天：每天每公斤体重5 mg，则每天服50 mg（5 mg×10 kg）
服5天，总量是100＋50＋50＋50＋50＝300 mg
提醒一下，我说的是：3天or5天，通常总量一样。
通常一样，说明有时还不一样，一些细节详见”部分疾病的阿奇霉素使用方法。
3天 or 5天，有何区别？
虽然总量一样，但这两种方案还是有些区别。
比如，对抗拒服药的孩子家长来说，3天方案更方便。
不过，服药的依从性只是我们做决策时需要考虑的一个因素，关键还是两种方案的疗效以及不良反应有何不同。
目前的临床调查显示：尽管两种方案的药代动力学有些不同，但对于多数适用疾病，3天和5天疗法的治愈率接近。
不过，两种方案的不良反应存在差异。阿奇霉素的药品说明书中有描述：
（点击可查看大图）
上述数据显示：5天方案不良反应最小，3天方案次之，而1天方案发生率最高（1天方案：偶用于治疗急性中耳炎）。
所以，从减少不良反应的角度出发，更推荐5天方案。
不过，部分疾病的阿奇霉素用法有特别要求，见下面的专题。
03
部分疾病的阿奇霉素推荐用法
婴儿/儿童百日咳
（5天疗程，优选方案）
出生至5个月：
每天量：每公斤体重10mg
服5天（第2-5天不减为半量）
≥6个月
第1天：每公斤体重10mg（最大剂量：500mg）
第2-5天：每天每公斤体重5mg（每天最大剂量：250mg）
儿童链球菌咽/扁桃体炎
（5天疗程，次优方案）
每天量：每公斤体重12mg（每天最大剂量：500mg）
服5天（第2-5天不减为半量）
儿童细菌性鼻窦炎
（3天疗程，次优方案）
每天量：每公斤体重10mg（每天最大剂量：500mg）
服3天
儿童急性中耳炎（次优方案）
方案一：
第1天：每公斤体重10mg（最大剂量：500mg）
第2-5天：每天每公斤体重5mg（每天最大剂量：250mg）
方案二：
每天量：每公斤体重10mg（每天最大剂量：500mg）
服3天
方案三：
总量：每公斤体重30mg（最大剂量：1500mg）
服一次
儿童社区获得性肺炎
（细菌性，5天疗程）
第1天：每公斤体重10mg（最大剂量：500mg）
第2-5天：每天每公斤体重5mg（每天最大剂量：250mg）
如果考虑肺炎支原体（或肺炎衣原体）感染，阿奇霉素可作为优选方案；
如果考虑其他细菌感染，阿奇霉素只作为次优方案。
对于链球菌咽/扁桃体炎、急性中耳炎、细菌性鼻窦炎、非肺炎支原体或非肺炎衣原体导致的社区获得性肺炎，因为考虑到细菌耐药性的显著增加，阿奇霉素不作为优选方案，只作为次优方案。
次优方案肯定不如优选方案，只在无法执行优选方案的情形下才考虑，如：患者对优选药物严重过敏、出现严重不良反应，或者无法获取优选药物时。
来源：儿科严医生
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017