200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
近日，首都医科大学附属北京天坛医院缪中荣教授联合王拥军院士团队领衔的ANGEL-REBOOT临床试验，其为期1年的长期随访结果在国际心血管领域期刊Circulation上正式发表。研究论文题为“Bailout Intracranial Angioplasty or Stenting After Thrombectomy for Acute Large Vessel Occlusion: 1-Year Outcomes of ANGEL-REBOOT”。
研究结果表明，对于中国因颅内动脉粥样硬化性疾病（ICAD）导致急性大血管闭塞的患者，若在急诊取栓1~3次后血管再通失败[扩展脑梗死溶栓（eTICI）评分0~2a级]或存在重度残余狭窄（>70%），与标准治疗相比，紧急实施补救性球囊扩张和/或支架置入术（BAOS）能够显著降低患者1年时的残疾程度，并有效减少卒中复发风险。这一重要发现不仅为BAOS疗法具有持久临床获益提供了强有力的循证医学证据，也印证了其在降低远期卒中复发中的关键作用，凸显了该策略对于维持长期血运重建稳定的重要价值。
ICAD是引起急性大血管闭塞取栓术后再通失败及早期再闭塞的重要原因，而补救性颅内动脉成形或支架置入术被视为是恢复血流、预防复发的关键干预手段。然而，既往随机对照研究主要关注该策略对患者90天功能结局及短期安全性的影响。
对于存在再通失败或重度残余狭窄的急性大血管闭塞患者，补救性成形或支架置入术能否为其带来确切的长期临床获益，此前尚缺乏明确证据。
为解答这一关键临床问题，由首都医科大学附属北京天坛医院缪中荣教授团队牵头，联合全国36家卒中中心，组织开展了ANGEL-REBOOT研究。这项多中心、开放标签、终点盲法评估的随机对照试验，深入探索取栓后补救策略的长期疗效与安全性，并成功完成了长达1年的随访评估。
本次长期随访扩展分析的主要终点为1年时的改良Rankin量表（mRS）评分分布，次要终点包括1年内责任血管区域卒中复发率、功能独立（mRS 0~2分）率和独立行走（mRS 0~3分）率等。
研究共纳入348例患者，其中176例分配至BAOS组，172例分配至标准治疗组。实际入组患者中约95%为ICAD相关的大血管闭塞。至1年随访截止时，共有326例（94%）患者完成了随访评估。
在主要终点方面，BAOS组1年时的mRS评分分布显著优于标准治疗组[中位mRS评分：2分 对 3分，广义比值比1.34，95%置信区间（95% CI）1.05~1.73，P=0.02]。
在次要终点方面，BAOS组1年时实现功能独立（mRS 0~2分）的患者比例显著更高（67% 对 47%，相对风险1.44，95% CI 1.16~1.72，P<0.001），并且1年内责任血管区域卒中复发风险显著降低（4% 对 13%，风险比0.30，95% CI 0.13~0.71，P=0.006）。
尽管ANGEL-REBOOT研究此前发布的90天结果显示，BAOS未能显著改善短期功能结局，且伴随较高的出血和血管夹层风险，但本次公布的1年长期随访扩展分析带来了新的重要启示：对于以ICAD为主要病因的急性大血管闭塞患者，在取栓术后实施补救性血管成形/支架置入术，能够为患者带来持续且显著的临床获益。
该策略不仅显著改善了患者的长期功能预后，更在降低责任血管区域卒中复发风险方面展现出关键作用。这一发现为取栓术后BAOS的长期疗效与临床价值提供了强有力的高级别证据，增强了临床医生对于特定人群采取积极补救治疗策略的信心，对改善ICAD所致大血管闭塞患者的远期生命质量具有重要的指导意义。
来源 首都医科大学
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017