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组长：首都医科大学附属北京天坛医院 郑华光
译者：苏州大学附属第二医院 刘慧慧，中国人民解放军陆军特色医学中心 李玮，首都医科大学附属北京朝阳医院 李淑娟，中国人民解放军陆军军医大学一附院 桂莉，南京医科大学第二附属医院 丁红（排名不分先后）
总校：美国圣约瑟夫医学中心Barrow神经病学研究所 David Wang
MR CLEAN-MED Trial
急性大血管闭塞性缺血性卒中患者血管内治疗（EVT）期间给予抗栓药物是否能够增加远端再灌注并改善预后？
血管内治疗（Endovascular thrombectomy, EVT）是急性缺血性卒中患者恢复脑血流的有效方法。然而，尽管很多患者的大血管可快速完全地获得再通，临床症状却仍无法得到改善。为解决这一问题，EVT期间往往联合应用静脉抗栓药物。但由于缺乏随机对照试验证据，目前对这种方法的风险和益处尚不明确。
MR CLEAN-MED研究是一项前瞻性随机多中心试验，对围手术期使用抗血栓药物（阿司匹林或肝素）是否可改善EVT临床结局进行了观察。纳入发病6小时内前循环大血管闭塞的缺血性卒中患者。
研究为2X3因子设计，患者被随机分配到如下治疗组：（1）无阿司匹林（ASA）干预或静脉滴注阿司匹林300 mg；（2）无肝素干预，中等剂量普通肝素（UFH）（5000 IU静推后1250 IU/小时静脉持续给药6小时）或低剂量UFH（5000 IU静推后500 IU/小时静脉持续给药6小时）。
计划入组1500例患者。主要终点是90天时的残疾程度。安全性终点包括症状性颅内出血和死亡。由于安全性原因，中等剂量UFH治疗组提前终止。
研究结果显示，围手术期ASA或UFH治疗与症状性颅内出血风险增加相关，且不能证明EVT期间给予阿司匹林或肝素可使患者功能结局获益。
因此，研究者认为，根据风险收益比，在血管内治疗期间不建议给予上述剂量的ASA和UFH进行干预。
第7届欧洲卒中组织大会（European Stroke Organisation Conference, ESOC 2021）报道
来源：SVN俱乐部
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