传统电阻抗成像通过屏气和注射高渗盐水获取灌注信号，操作复杂且限制其广泛应用。复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科宋元林教授团队开发了一种新型三维 EIT（3D-EIT）技术， 基于脉动信号算法获取肺灌注数据，实现全肺通气和灌注同步成像。研究发现，3D-EIT可以成功重建全肺通气和灌注图像。

在肺大疱患者中，病变区域灌注信号显著缺失；Swan-Ganz 导管球囊阻塞时，对应肺段灌注信号降低，球囊释放后恢复；肺栓塞患者治疗后，栓塞区域灌注信号明显改善。因此，3D-EIT 可无创、动态监测全肺通气和灌注状态，其灌注成像的准确性在多种疾病模型中均得到验证，该技术为肺通气和灌注异常的诊断及疗效评估提供了全新工具。

宋元林教授团队同时研究了三维电阻抗成像通气信号的临床符合度。3D-EIT与 CT 在肺不张、实变及健康人群的冠状位/矢状位病灶定位完全一致（100%）。此外，3D-EIT通过检测通气/灌注信号缺失，诊断胸腔积液的符合率达95.8%（25/27）。相比传统二维EIT，三维成像能突破空间分辨率限制，精准识别肺尖、肺基底等复杂区域的病灶，显著提高微小病变检出率。

上海市肺科医院团队开发的新型 2D-EIT 系统在急性肺栓塞（PE）治疗中展现出重要潜力。研究纳入5例急性PE患者，通过对比 CTPA 与 EIT 检查发现，2D-EIT 能精准定位血栓区域（通气/灌注不匹配），并实时评估经皮导管取栓术的再灌注效果。术后数据显示，患侧肺部平均灌注比例从18.7% 显著提升至 42.6%，尤其后部灌注改善更明显。2D-EIT无需电离辐射，可动态监测血流恢复，为PE治疗提供即时反馈，未来或成为优化手术方案的关键工具。

本次ATS大会充分展现了 EIT 技术的最新进展。国际研究聚焦二维 EIT 在机械通气优化方面的应用，包括 PEEP 精准滴定和撤机时机判断等关键临床问题。

中国团队则引领技术创新，将 EIT 从二维升级至三维，显著提升了复杂肺部病变的检测能力。

展望未来，EIT 技术将呈现三大发展趋势：技术持续升级、应用场景扩大（从 ICU 延伸至门诊和围手术期）以及与其他监测技术的多模态融合。这些进步将推动呼吸系统疾病的诊疗模式革新，使动态、无创、精准的呼吸监测成为现实， EIT 正在重塑呼吸医学的临床实践，其发展潜力令人期待。

探索EIT在婴幼儿中的应用价值

ATS2025会议中，一项单中心观察性研究首次探索 EIT 在指导极早产儿（胎龄25~29周）无创通气撤机中的应用价值。研究发现，在矫正胎龄31周时，成功在32周撤机的患儿肺部全局不均匀指数显著更低，提示 EIT 或能通过量化肺通气均质性预测早期撤机成功率。

华盛顿大学团队通过 EIT 首次量化了先天性心脏病儿童体外循环（CPB）术后的肺功能变化：包括顺应性骤降：术后呼吸系统总顺应性下降28%，腹侧顺应性锐减52%；通气位移：通气分布向背侧显著偏移（腹侧通气占比从 55% 降至35%， 背侧从45%升至65%，p<0.001）；PEEP 反应减弱：术后 PEEP 递增导致的肺容积增幅降低，提示呼气末肺容积减少。EIT 精准捕捉到 CPB 相关的腹侧肺损伤（可能与手术操作直接相关），为术后个体化通气策略提供了客观依据。

多伦多大学团队通过猪急性肺损伤模型，探讨了肺部 PEEP 滴定的最佳方法，首次揭示 PEE与肺血流动力学的定量关系。研究团队使用三种 PEEP 滴定方法，分别为最高呼吸系统顺应性 CRS、EIT 拐点和呼气末跨肺压 PL，不同方法推荐的“最佳 PEEP ”在双侧肺损伤中相差显著（13 与11与9）。PEEP 对肺血流动力学呈现 U 型影响，平均肺动脉压（PAP）与 PEEP 呈二次方关系（R²=0.94），过低或过高 PEEP 均恶化血流动力学。此外，非对称肺损伤中，仅 PL 法推荐的较低 PEEP（5 cmH₂O） 能兼顾通气与循环。该研究认为个体化 PEEP 需平衡通气与血流动力学，EIT 联合跨肺压监测可避免极端 PEEP 设置。