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作者：中山大学孙逸仙纪念医院 邱凯锋
现在越来越多的青少年被诊断为糖尿病，家长开始疑惑了，难道糖尿病不是成人才会得的疾病？
我们知道胰岛素是人体内唯一一种可降糖的激素，它由胰腺中的胰岛细胞分泌。
当胰岛细胞存在功能缺陷或受到某些因素被破坏时，胰岛素无法正常分泌，血糖值就会逐渐升高，到了一定的标准后就发展成为糖尿病。
引起青少年得糖尿病的因素主要有：
1.自身免疫系统的缺陷，造成了胰腺分泌胰岛素不足。这就是所谓的“天生”糖尿病。
2.家族遗传性。如果父母或祖父母等亲属患有糖尿病，那就意味着孩子有较大概率会继承这种疾病。
3.母亲怀孕时营养摄入不足，胎儿出生体重过低也会增加青少年得糖尿病的机会。
4.生活方式不健康，饮食无节制，缺少运动，脂肪堆积导致肥胖。
医学上把糖尿病分为1型和2型，一般来说上述第1种因素易造成1型糖尿病，患者以青少年儿童为主。
后面几种易引发2型糖尿病，患者以成人居多。
但两者的诊断分类比较复杂，而且糖尿病的分型和治疗是密切相关的。
1型糖尿病患者由于是胰岛功能低下造成的胰岛素分泌不足，因此必须终生注射胰岛素。
胰岛素注射液按起效时间可分为短效、速效、中效、长效、预混胰岛素等类型。
其中只有短效胰岛素可以进行静脉注射，中效、长效、预混胰岛素只能皮下注射。
某些胰岛素还规定了适用年龄。
例如速效胰岛素中的赖脯胰岛素药品说明书上标明了适用于12周岁以上患者。
长效胰岛素中的甘精胰岛素适用于10周岁以上患者。
地特胰岛素适用于6周岁以上患者。
胰岛素注射液的选择、使用方法和剂量调整很有讲究，应由根据患者病情、经济条件、生活方式进行个性化制定。
有多种药物可用于治疗2型糖尿病，但对于青少年来说，世界上大部分国家（包括我国），只批准了胰岛素和二甲双胍这两种药物用于青少年2型糖尿病，并且目前二甲双胍仅可用于10岁以上患者。
但即使只有两种药物，其使用也不是那么简单。
一般情况下，在饮食调整和运动治疗的同时，二甲双胍可以作为起始治疗药物。
如果患者血糖值较高，高血糖症状（多尿、多饮及多食）较重，甚至出现酮症酸中毒现象如乏力、呕吐、心慌、意识异常等，则需要联合使用胰岛素，并在使用过程中根据血糖值进行剂量调整。
1.胰岛素注射液最常见的不良反应是低血糖。
使用后要注意有无出冷汗、饥饿、头晕、心跳加快、乏力等现象。
如发生了低血糖，这时可吃一些饼干、糖果或喝一点糖水以缓解症状。
如仍无缓解，要及时去医院就诊。
2.胰岛素注射液未开启使用前应在冷处（2~10℃）保存（冰箱冷藏室），千万不可放入冰箱冷冻室。
开启后在室温（最高不超过25℃）条件下存放即可，但最长保存时间为4周，同时应避免放在阳台、厨房等有光照和受热的地方。
3.二甲双胍的口服剂型有普通片、肠溶片（胶囊）、缓释片（胶囊）等，不同厂家和剂型的服用方法不一定相同，服用前应仔细阅读药品说明书，可于进餐时或餐后立即服用。
服用二甲双胍后，可能会有腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力等副作用发生，但不必过于担心，这些症状大部分人可耐受，且过一段时间可基本消失。
4.无论是1型或2型糖尿病，每天应进行3~4次血糖监测，应在餐前、睡前及某些特殊情形，如运动、驾驶或出现低血糖症状时检测，以帮助及时调整用药，减缓并发症的发生。
目前世界公认的治疗糖尿病的方法被称作糖尿病治疗的“五架马车”：包括饮食控制、运动疗法、药物治疗、血糖监测和糖尿病教育。
因此，青少年必须严于律己，管住嘴、迈开腿。
1.养成规律进食的好习惯。
零食不乱吃、不多吃，例如饼干、巧克力、雪糕、奶油和油炸食物等。
注意饮食均衡，增加蔬菜、水果、豆类、谷类等富含纤维素、维生素的食物；少喝可乐、奶茶等糖分较多的饮料，多喝茶水。
2.多运动，坚持每天锻炼至少30分钟，每周五天。
可选择快走、慢跑、上下楼梯、跳绳、游泳、骑自行车、登山等方式。
3.注意心理调节，不必过于焦虑、担心。
主动与家长共同参加糖尿病知识学习，包括营养支持知识、心理咨询等。
敲黑板，划重点
1.严格遵守医嘱用药，重视监测血糖指标。
2.健康饮食。
3.坚持运动。
来源：岭南药学
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