壹生资讯-血管内超声指导急性心肌梗死PCI治疗丨健心知著

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

血管内超声指导急性心肌梗死PCI治疗丨健心知著

2022-03-07作者：论坛报沐雨资讯

冠心病原创

北京大学人民医院刘健教授团队为您推荐冠心病介入技术进展方面的最新研究，点评研究结果，诠释临床意义。让我们快速了解冠心病介入领域学术进展。

血管内超声指导急性心肌梗死PCI治疗

北京大学人民医院刘健、卢亚辉、郭萌

微信图片_20220211110922.jpg

健心荐语

目前已经明确IVUS指导的PCI治疗可优化患者临床预后，指南也推荐将IVUS用于复杂病变及左主干病变中。但鲜有研究探讨IVUS指导的药物洗脱支架置入对急性心肌梗死（AMI）患者的远期预后的影响。

文章介绍

该研究的目的是探究IVUS的使用对AMI患者远期临床预后的影响。该研究发表在2021年11月的JACC心血管介入子刊中。

研究方法

该研究共纳入了来自多中心的10719名接受药物洗脱支架治疗的AMI患者。将其按照是否使用IVUS分为两组。主要临床终点MACE定义为由心源性死亡、心肌梗死、和靶病变血运重建所组成的复合终点。

微信图片_20220211110926.jpg

图1 研究入选流程图

研究结果

该研究共纳入了9846名AMI患者，其中2032名患者接受了IVUS指导的血运重建，而7814名患者仅依据造影行血运重建治疗。上述人群有54.7%的患者为STEMI患者。IVUS指导组患者患多支病变、罪犯血管为前降支、再狭窄病变以及分叉病变的情况更为常见。IVUS指导组平均支架直径（3.3±0.4 mm vs 3.1±0.4 mm，P < 0.001）及平均支架长度（37.5±23.8 mm vs 33.9±20.2 mm;P < 0.001）均更长。

在平均4年的临床随访发现，IVUS指导的PCI可显著降低MACE事件发生率(HR=0.779; 95%CI:0.689-0.880; P < 0.001)。且多因素回归分析（HR: 0.800;95% CI: 0.706-0.907; P < 0.001）与倾向评分匹配(HR=0.762;95% CI: 0.652-0.891; P < 0.001)也得到了上述结论。IVUS指导组发生心原性死亡、靶病变血运重建和全因死亡的风险也较低。

微信图片_20220211110929.jpg

图2 IVUS指导组与造影指导组MACE事件发生率

对生存曲线进行LANDMARK分析表明，IVUS指导PCI在1年内及1年后均能降低MACE事件发生。

微信图片_20220211110932.jpg

图3 对KM曲线的LANDMARK分析表明IVUS对结局的影响在1年内及1年后都存在

结论

IVUS指导AMI患者的药物洗脱支架置入是安全的，并且所选支架直径及支架长度均更长。经IVUS指导可显著降低AMI患者PCI后的MACE事件发生率，并且其对临床结局的改善在1年后仍明显。

点评

该研究为一项大型的多中心回顾性研究，发现了IVUS可以安全的应用在AMI患者中，并可有效降低患者的MACE事件发生率。可以考虑对AMI患者行IVUS检查以优化支架植入，改善患者结局。

刘健，北京大学人民医院主任医师、教授、博士研究生导师，美国哥伦比亚大学医学中心/美国心血管研究基金会血管内超声博士后。

主要研究方向为冠心病的诊断和治疗；冠脉介入治疗；冠脉腔内影像学和功能学检查；冠心病无创检查(FFRCT)；急性心肌梗死的诊断和治疗；顽固性高血压的介入治疗。

200 评论

知情同意书

血管内超声指导急性心肌梗死PCI治疗丨健心知著

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接