壹生资讯-强化降脂对大脑有何影响？AHA科学声明

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

强化降脂对大脑有何影响？AHA科学声明

2023-10-12作者：论坛报木易资讯

非原创

微信图片_20230831161014.png

作者：湖州市中心医院程震锋

美国心脏协会 (AHA) 新发表的一份科学声明重点关注积极降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 与痴呆和出血性卒中风险的影响。

大脑是人体胆固醇含量最丰富的器官，一些人质疑积极降低 LDL-C 是否会导致结构和功能异常变化。在这份长达39页的AHA科学声明，题为“积极降低LDL-C与大脑：对痴呆和出血性卒中风险的影响”，旨在评估支持或反驳以下结论的当代证据，即积极降低LDL-C会对大脑产生毒性作用，导致认知障碍或痴呆或出血性卒中风险增加。

由8名成员组成的写作小组利用文献综述、已发表的临床和流行病学研究的参考文献、临床和公共卫生指南、权威陈述和专家意见来总结最新证据并找出当前知识的差距。得出了4个主要结论:

1.现有数据“一致”表明，降低LDL-C可以降低高危人群发生动脉粥样硬化性心血管疾病相关事件的风险。

2.尽管一些较早的回顾性、病例对照和前瞻性纵向研究表明他汀类药物和LDL-C降低与认知障碍或痴呆相关，但观察性研究和随机试验数据并不支持这一结论。这些研究的平均随访时间至少达6年。写作小组表示，需要进行更多研究来确保较长时间内的认知安全。目前，建议按风险分层实现降脂目标的当代指南是“合理的”。

3.对于没有脑血管疾病史的患者，与他汀类药物治疗相关的出血性卒中的风险“很小且始终不显著”。没有发现任何证据表明 PCSK9抑制剂或依折麦布(Zetia) 会增加出血风险。此外，“没有迹象表明”终生低LDL-C的患者或人群更容易患出血性卒中，而且“几乎没有证据”表明LDL-C水平非常低会增加这种风险。写作小组表示较低的LDL-C水平与较低的总体卒中和卒中复发风险相关，主要与缺血性卒中的减少有关。对出血性卒中风险的担忧不应阻止临床医生按照指南推荐的风险分层目标来管理LDL-C。

4.写作小组指出，反映有出血性卒中病史的患者接受他汀类药物治疗后发生出血性卒中风险的数据并不可靠。目前PCSK9抑制剂尚未在既往ICH患者中进行充分研究，这类人群还需要进行更有针对性的试验。

来源：震锋晨读

好文推荐TOP10

房颤的心率控制策略丨房颤诊疗

心衰合并低蛋白血症如何治疗？

先天性长QT综合征的心电图表现丨心电图识图技巧与读图实战

急性心肌梗死溶栓适应证及超时间窗如何治疗？

冠状动脉瘘的规范诊治丨结构性心脏病诊疗

二尖瓣反流的超声心动图评估要点丨结构性心脏病诊疗

老年高血压有哪些特点？控制目标是多少？有哪些治疗原则？一文讲清！

房颤的节律控制策略：导管消融适应证丨房颤诊疗

每一步都很重要！如何通过增加步数降低死亡率和心血管疾病风险？