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一表总结:引起长QT综合征的病因、药物及其他因素

2021-03-21作者:论坛报小塔资讯
非原创

  

先天性

Jervell和Lange-Nielsen综合征(包括“通道病”)

Romano-Ward综合征

特发性的

获得性

代谢紊乱

低钾血症

低镁血症

低钙血症

饥饿

神经性厌食症

液态蛋白质饮食

缓慢性心律失常

窦房结功能障碍

房室传导(AV)阻滞:二度或三度

雄激素剥夺疗法(ADT)

促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂/拮抗剂治疗或双侧睾丸切除术

抗心律失常药物

奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺

氟卡尼、吡西卡尼、普罗帕酮

胺碘酮、决奈达隆、卡兰

索他洛尔

多非利特、伊布利特

抗心绞痛药物

雷诺嗪、伊伐布雷定

抗胆碱能药物(抗毒蕈碱药)

索利、托特罗定

抗感染药物

抗疟药:

高风险:奎宁

中度危险:氯喹、卤泛群、哌喹

较低的风险:羟基氯喹(罕见报道)。

抗结核药:

高风险:德拉马尼、贝达喹啉

唑类抗真菌药:

中度风险:氟康唑、伏立康唑

低至中度风险:伊曲康唑

氯法齐明(中度危险)

氟喹诺酮类(系统性的):

中度风险:吉米沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、司帕沙星

低至中度危险:环丙沙星、诺氟沙星、氧氟沙星

膦甲酸 (低至中等风险)

HIV抗反转录病毒药物:

中度风险:沙奎那韦

低至中度危险:依法韦伦、附着抑制剂 fostemsavir、洛匹那韦-利托那韦、利匹韦林

大环内酯类抗生素:

中度危险:阿奇霉素、红霉素、克拉霉素

低至中度风险:罗红霉素、泰利霉素

喷他脒( IV ),中度危险

五价锑化合物(抗寄生虫/抗原虫):

中度风险:葡甲胺锑酸盐、葡萄糖酸锑钠

特拉万星 (低至中度风险)

抗组胺药

阿司咪唑、比拉斯汀、羟嗪、特非那定

抗肿瘤药物

高风险:三氧化二砷、艾伏尼、仑伐替尼、RET抑制剂selpercatinib凡德他尼

中度风险:塞瑞替尼、克唑替尼、达沙替尼、康奈尼、吉列尼、奥英妥珠单抗、雷德帕斯、洛替尼、奥希替尼、瑞博西尼、舒尼替尼、托瑞米芬、维莫非尼

较低危险度:博舒替尼、卡培他滨、达拉非尼、艾瑞布林、氟尿嘧啶(系统性的)、氟尿苷、格拉吉布、拉帕替尼、奥沙利铂、帕比司他帕唑帕尼、罗米地辛、索拉非尼、他莫昔芬、伏立诺

镇痛、麻醉和镇静药物

麻醉/镇静剂:水合氯醛、丙泊酚

阿片类:氢可酮、美沙酮(丁丙诺啡代替)

支气管舒张剂( β-2激动剂)

阿福特罗、沙丁胺醇、福莫特罗、左旋沙丁胺醇、达特罗、奥达特罗、沙美特罗、特布他林、维兰特罗

利尿剂

通过电解质改变(特别是低钾血症或低镁血症)

胃肠药物

止泻药:洛哌丁胺[过量]

止吐药:

中度风险:氟哌利多(止吐剂量)、恩丹西酮(静脉>口服)

低至中度风险:氨磺必利(静脉止吐剂量)、格拉司琼、多拉司、羟嗪、托烷司

胃肠动力

高风险:西沙必利(限制可获得性)

中度风险:多拉司琼

低至中度风险(罕见报道):甲氧氯普胺、多潘立酮

质子泵抑制剂:长期使用导致低镁血症(罕见)

神经药物

低至中度风险:阿扑吗啡代丁苯那嗪、多奈哌齐、依佐加滨、芬戈莫德、匹莫范色林、奥扎尼莫德、丁苯那嗪

精神药物:

抗精神病药:

高危:氯丙嗪、氟哌啶醇(静脉)、齐拉西酮

中度危险:氨磺必利(口服)、氯氮平、氟哌噻吨、氟哌啶醇(口服)、奥氮平、喹硫平、利培酮、硫利达嗪

低至中度危险:阿塞平、利培酮、帕利培酮、哌氰嗪、匹莫范色林

三环和四环类抗抑郁药( TCAs ):

中度危险:氯米帕明、多塞平、米帕明

选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(风险<TCAs):

西酞普兰、艾司西酞普兰、氟西汀(<西酞普兰)

其他:

阿托莫西汀、曲唑酮、苯那嗪

血管舒张药物

苄普地尔

其他药物和草药

杂项:阿那格雷、阿夫唑嗪、可卡因、格鲁司他钆贝葡胺、非斯汀、米非司酮、罂粟碱(冠脉内)、帕瑞肽、普罗布考、特利加压素、免疫抑制剂voclosporin

草药:金鸡纳(含奎宁)、甘草提取物(甘草酸苷)过度使用导致电解质改变

其他因素

心肌缺血或梗死,尤其是T波倒置突出者

颅内疾病

HIV感染

体温过低

毒性暴露:有机磷杀虫剂

附:

QT间期是指心电图上QRS波的起点到T波终点的间距,代表心室肌除极和复极全过程所需要的时间。QT间期的正常范围为0.32~0.44s,男性QT间期>0.45s和女性QT间期>0.46s则为QT间期延长。


首发于临床用药评价中心公众号

作者:浙江省中西医结核医院 王怀

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