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以地高辛、氨茶碱、万古霉素、苯妥英钠、卡马西平、秋水仙碱、碳酸锂、丙戊酸钠为代表的一类治疗剂量与中毒剂量相近的药物,使用过量容易导致中毒现象的发生,正常服药期间需要监测血药浓度,漏服时切勿擅自加倍补服,防止药物过量。
一些平时安全可靠的药物,当过量服用时也容易导致药物的不良反应增大,如退烧药乙酰氨基酚过量服用可致肝肾损害、抗痛风药别嘌呤过量可致肝损害及皮疹、降糖药格列本脲过量可诱发低血糖,抗高血压药卡托普利、依那普利过量可致干咳加重、低血压等现象发生。
不同剂量的阿司匹林有着不同功效,小剂量阿司匹林(75~150 mg)可有效抵抗血栓聚集,是预防及治疗心脑血管疾病的常用剂量。
当剂量达到300~500 mg时,主要用于解热、镇痛、抗炎。
其实除了以上药物过量补服对人体产生较大伤害以外,其他药物也不可擅自加倍补服,倘若药物发生漏服情况,应该遵循以下补服原则。
若漏服发生在两次用药间隔时间1/2以内,应当按原剂量补服,下次服药仍按原来时间进行,若超过两次用药间隔时间的1/2,则不可补服。
亦可在发现漏服时立刻补服,但下次服药时间应以此次服药时间顺延。
对于每天服用一次的药物,当天发现漏服应立刻进行补服,次日发现漏服则不需要补服,按原剂量服药即可。
若发现漏服时间过长并接近下次服药时间,应结合当时血糖、血压的高低进行补服,若血糖、血压波动不大,则到服药时间点按原剂量补服即可;
若血糖、血压波动较大,应立刻按原剂量进行补服,并适当顺延下次服药时间。
如甲泼尼龙、泼尼龙在漏服情况下除了每天给药一次不需要加倍补服外,其他用法用量的给药方法在发现漏服后均需要加倍补服。
对于漏服<12小时的,应立即补服即可;
若漏服>12小时的除了立即进行补服外,并且在补服之日起一周内使用其他避孕措施进行避孕,防止意外发生。
对于每日需要多次服药的,漏服时间<1小时内可按原剂量进行补服,但漏服时间>1小时以上的则不必补服,只能少服一次并按原给药时间及剂量服用即可。
抗便秘药:漏服超过2小时后不需要补服,下次按时服药即可。
患者只需要把药物放进对应颜色或带标注的药盒里,即可清晰知道药物服用与否了,这里值得注意的是要检查药盒的密封性,以防放进去的药物受潮变质。
此方法操作简单,通过闹钟的提醒患者可达到提前准备服用药物,但需要注意的是意外关闭闹钟而漏服药物。
避免一天多次给药,这样就可以减少漏服药物发生的概率。
把需要服用的药物写在小标签上,并且把小标签贴在醒目位置,服药后把小标签撕下即可。
来源:岭南药学 作者:广东省药学会 广州市第一人民医院 卢国勇
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