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前文参见：
作者：重庆北部宽仁医院 王乾成
脑脊液糖低何解？
我们这例患者3次脑脊液糖均低，一般在自身免疫性脑脊髓炎中不会出现，而感染性，如结核性、细菌性、真菌性感染中常见，那在GFAP中可以出现吗？这种情况常见吗？
带着困惑，邮件请教了第一个描述并定义了自身免疫性GFAP星形胶质细胞病的方伯言教授。得到她肯定的回复后，我们对这个患者的诊断更加确信无疑。
文献 1
王含教授和方伯言教授报道的一例女性患者，表现为亚急性脑膜炎，症状为头痛、呕吐、发热。脑脊液示单核细胞数增多，蛋白水平升高，糖低。被诊断为可能的结核性脑膜炎，并开始抗结核治疗。
Wang H, et al. BMC Neurol. 2020.
5个月后转诊至北京协和医院，在回顾了转诊医院的脑MRI后，注意到了线样放射状血管周围强化影，考虑到自身免疫性GFAP星形胶质细胞病可能，完善TBA和CBA检测证实GFAP抗体存在于血液和CSF中。经反复静脉注射免疫球蛋白和糖皮质激素后症状改善。
查阅文献，自身免疫性GFAP星形胶质细胞病脑脊液糖低并不少见：
文献 2
文献 3
case 1 CSF糖1.6mmol/L；
case 2 CSF糖第一次1.5mmol/L，第二次2.1mmol/L；
目前脑脊液糖低的机制不明确。
文献 4
郭昆典, 等. 中国神经免疫学和神经病学杂志. 2021.
文献 5
叶锦龙, 等. 中风与神经疾病杂志. 2020.
文献 6
文献 7
文献 8
小结
对于表现为脑膜脑炎、脑炎、脊髓炎、视神经炎或原因不明的自主神经功能障碍的患者应进行脑脊液GFAP抗体检测，完善相关检查排除其他可能疾病后尽早开始糖皮质激素治疗。
自身免疫性GFAP星形胶质细胞病脑脊液可出现糖低，应该警惕，避免误诊为中枢神经系统感染性疾病，如结核性脑脊髓膜炎，给予不必要的抗结核治疗！
【全文完】
来源：那些神经病
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