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肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）抑制剂（RASI）——血管紧张素受体拮抗剂（ARB）是临床常用的一线降压药物之一，也是最新心衰指南推荐的心衰治疗基石药物之一。近日，为了促进临床ARB的规范使用，改善高血压患者的血压管理，更好地保护心脏、防治心衰，我们邀请全国各地区知名心内科专家接受访谈，进行了一场有关控制血压、逆转左室肥厚、防治心衰治疗策略的大讨论。
刘文辉教授指出，我国高血压人数庞大，高血压的控制是重要的公共卫生问题。目前诊室外血压的整体地位越来越高，主要是全面防控高血压的需要。我们不能仅仅依靠诊室血压、靠医生来控制高血压，应该全社会共同努力。诊室外血压的标准与诊室血压有所差别，但相对也较准确，而且还可以排除白大衣高血压等因素。动态血压监测能够反映血压的变化规律、平稳程度以及药物的治疗效果，对于高血压防控有重要意义。
在降压药的选择上，高质量降压、长效平稳控制、心血管保护证据充分等是药物选择的重要指标。每例患者情况不同，根据患者的个体情况选择高质量降压且有心血管保护作用的药物，患者才能有最大获益。目前市场上有很多种降压药，其中ARB出现相对较晚，但发展很快，随着循证医学证据的不断增多，其在指南中的推荐级别也越来越高。原因在于，ARB在降压之外还具有心血管保护作用。
药物的作用与其分子结构有关。ARB类药物是通过与AT-1受体的结合来达到降压、逆转左室肥厚的作用，坎地沙坦与AT-1受体有4个结合位点，结合紧密、解离速度慢，因而其作用时间长，能达到更好的降压和心脏保护作用。
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