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新型冠状病毒感染给人们身体健康尤其是各类慢病管理带来巨大挑战，尤其在老年人群中。基于多项研究证据提示全身糖皮质激素治疗可降低重症及危重症患者短期内死亡风险。因此，对于氧合指标进行性恶化[包括:氧合指数≤300 mmHg(1 mmHg ＝0.133 kPa)，或静息未吸氧状态下血氧饱和度≤93%，或呼吸急促频率≥30 次/min]、肺部影像摄片证实肺炎进展迅速的重症及危重症成人患者,推荐全身糖皮质激素治疗。
糖皮质激素视病情严重度短期应用,通常不超过10 d。建议地塞米松 5 mg/d或甲泼尼龙40 mg/d。
１. 为尽可能减少激素使用的不良反应，在激素治疗时应避免长期用药，并应严格掌握使用剂量。
２. 使用期间注意监测血压、白细胞计数、肝肾功能、血电解质、血糖和出凝血功能等指标，观察精神状况，严密监测潜在的细菌或真菌感染风险，注意药物间的相互作用等。
３. 对于糖尿病或高血压病情控制不佳，活动性消化道出血，或存在免疫功能低下等基础疾病患者，应慎用激素，并通过多学科会诊，给予指导建议。
４. 对于新型冠状病毒感染前已因慢性基础疾病(如自身免疫性疾病肾病综合征等)长期使用口服激素患者，应联合专科会诊意见，调整激素使用方案。
来源：《糖皮质激素类药物临床应用指导原则（2023版）》
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