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我国女性不吸烟者肺癌发生率较高

2020-04-01作者：静静资讯

科研

（通讯员孙国根）近日，复旦大学附属肿瘤医院胸外科陈海泉教授临床科研团队一项长达9年，对2012年至2018年来自中国不同地区的6家医院、共8392名医院员工的低剂量螺旋CT肺癌筛查研究表明，我国女性不吸烟者肺癌发生率较高，并已成为中国肺癌高危人群。该成果对如何改变传统理念，如何重新定义和筛查新的肺癌高危人群，以及如何诊断和干预等有重要启示。相关研究成果已在线发表在美国胸外科协会官方杂志——《心胸外科杂志》。论文发表后，引起众多国内外顶尖学者高度关注，纷纷同期发表述评，共同探讨该论文带来的重要意义。如华盛顿大学医学院心胸外科的Randhawa和Puri教授认为，考虑到美国有400万华裔，美国预防工作组应该参考这些中国的研究数据对现有指南进行修订。

据悉，在本次研究中，从8392名医院员工样本中检出179名员工患有肺癌（经病理检查确认），占总样本量的2.1%，其中147人为女性，占82.1%，32人为男性， 167人为非吸烟者，占93.3%。以性别中检出率区分，女性检出率为2.5%，显著高于男性的检出率1.3%。

陈海泉说，之所以选择医院员工的数据，是由于“总的来说，来自医院的数据更为精确”。本次研究在非吸烟者和吸烟者的检出率之间，虽然没有达到显著的统计学差异，但依然呈现非吸烟者肺癌检出率高于吸烟者的结果（2.2%比1.4%）。不过，研究者推测这一结果是由于纳入样本中总体女性较多产生的影响，因为如果仅对比男性吸烟者和非吸烟者，男性吸烟者的肺癌检出率更高一些，为1.4%，女性为1.2%。在年龄分布方面，小于等于40岁的年龄组肺癌检出率为1.0%，40-55岁（包括55岁）组检出率为2.6%，高于55岁年龄组检出率为2.9%。总体来说，统计分析结果依然表明：女性不吸烟者肺癌发生率较高。

陈海泉强调，早在2013年-2014年，复旦大学附属肿瘤医院胸外科在对上海闵行地区居民进行低剂量螺旋CT肺癌筛查的研究中发现，不吸烟女性已是中国肺癌高危人群。但遗憾的是，由于这一发现违背了以往长期以来公众对吸烟与肺癌关系的认知，当时并未能引起广泛的关注。

据记者了解，在以上179名检出肺癌的患者当中，98.9%为肺腺癌，还有1例为鳞状细胞癌，1例为类癌。95.0%的患者疾病分期为0/I期，仅1例患者为IV期肺癌。大部分患者在CT上的表现为磨玻璃结节。除那位IV期肺癌患者以及一位88岁高龄患者外，其余177名患者均进行了根治性手术切除。至2019年2月，没有任何一名患者死亡，中位随访时间为38个月。接受根治性手术切除的患者至2019年2月未观察到任何人出现疾病复发。

临床实践还证实，虽然不吸烟女性肺癌发病率较高，但治疗后发现，不吸烟女性的肺癌疗效远远优于“老烟枪”（吸烟者患者）。

陈海泉说，尽管女性肺癌的发生率在上升，但死亡率是在下降的。不过他也谨慎的指出，确切的证据还有待于更长期的考察。

在谈到不吸烟女性为什么容易患肺癌？与空气污染、厨房油烟等相关吗？陈海泉说，首先，空气污染、厨房油烟导致女性肺癌发病率上升这一说法并没有明确的科学依据。但可以肯定的是，不吸烟女性肺癌发病率上升是最近十几年出现的新现象，其病因有待进一步研究和探索。目前，我们正与复旦大学公共卫生学院联合攻关，进行不吸烟人群肺癌高发病因学的研究，相信很快会有初步结果问世。

陈海泉认为，在中国低剂量螺旋CT肺癌筛查费用较低，且能较为方便快速的展开，可使更多肺癌被早期发现，进而治疗预后更好。

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