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作者 上海交通大学医学院附属仁济医院
陈心如 陆劲松
好莱坞著名女星——安吉丽娜·朱莉的母亲在与乳腺癌抗争了10余年后仍不幸病逝,而朱莉本人的基因检测报告也提示她罹患乳腺癌的风险会远超常人。因此,朱莉在2013年做了双侧乳腺切除术,这给当时的传统社会观念造成了不小的冲击。
然而,还有许多“乳腺癌高风险”的人们无法接受在疾病仍未发生的前提下就“动大刀”的做法,但不干预又总是担心和害怕,所以,总能听到有人咨询:“医生,吃药可以预防乳腺癌吗?”
答案是肯定的。
目前,医学领域已经发现了一些可以用于降低乳腺癌发生风险的预防性治疗药物。
一类是早年研究的选择性雌激素受体调节剂(SERMs),如他莫昔芬。
另一类就是芳香化酶抑制剂,如阿那曲唑。
内分泌治疗预防乳腺癌
2020年发表在《柳叶刀》杂志上的一项研究证明了阿那曲唑(Anastrozole)用于预防乳腺癌的有效性,尤其是疗程结束以后的有效性。
该研究入组了3864名40~70岁间、有罹患乳腺癌高风险的绝经后妇女,她们以1:1的比例被随机分配到两个组中,一组口服阿那曲唑,另一组则口服安慰剂,如此治疗持续5年,治疗结束后每年仍要随访以验证阿那曲唑的长期有效性。
结果发现,相比对照组,服用阿那曲唑的妇女罹患乳腺癌的概率减少了49%,在前5年的治疗阶段这种预防效应更为明显(高达61%),且在治疗后的5~6年也能达到36%。
总结:
该研究证实了5年的阿那曲唑对预防高风险绝经后妇女罹患乳腺癌的长期有效性。
事实上,对于大多数人来说,预防乳腺癌完全可以从一些小事做起,比如低脂饮食、适当运动、科学规律的筛查等等。
相信未来的医学道路会越走越宽,能赋予每位患者选择的权利和个性化的医疗服务。
陆劲松主任 平台发布
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