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卒中样起病的急性锁骨下动脉闭塞

2021-10-09作者：论坛报沐雨经验

脑血管病非原创

作者：湖南省脑科医院王艳

模拟经典善伪变，

急危重症在眼前。

言归正传，下面摘译一例溶栓效果无效的“急性缺血性卒中”：

79岁男性，急起左上肢乏力1小时入院。

既往有糖尿病史。

入院时查体：R 16次/分，HR102次/分， BP 180/100 mmHg，神志清楚，颅神经检查未见异常，对时间、地点、人物定向力正常，左上肢肌力2级，左上肢腱反射减弱，左上肢感觉正常、共济运动正常。

BS：102 mg/dl。

头部CT：未见出血。

初步诊断：急性缺血性卒中。予以rt-PA静脉溶栓治疗。

溶栓后即时神经功能缺损未见任何改善，患者诉左上肢疼痛明显。

再次查体：左上肢变凉，未扪及明显桡动脉搏动。疑诊为动脉闭塞，立即给患者进行了彩色多普勒，结果显示：左侧锁骨下动脉远端、腋动脉近端管腔等、低回声血栓。

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立即将患者转至血管外科团队进行手术治疗。

2天后患者出院。出院时病情稳定，四肢活动自如。

来源：神经科记录本

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