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“BEST2020—西区肝胆专家高峰论坛”精彩回眸

2020-10-30作者：Medical Editor-G资讯

消化系统肿瘤

2020年9月16日，BEST2020—西区肝胆专家高峰论坛于线上顺利举办。西京医院陶开山教授、华中科技大学同济医学院附属同济医院张志伟教授担任大会主席，青海大学附属医院樊海宁教授担任会议主持，四川省人民医院杨洪吉教授、安徽医科大学第一附属医院刘付宝教授作为嘉宾讲者，携手多位肝胆领域的专家学者，对肝癌二线治疗选择的热点问题展开深入探讨和交流，为延续生命而共同探索。本文简要整理张志伟教授采访精要内容，以飨读者。

张志伟教授：“健康中国2030”规划要求到2030年，我国癌症5年生存率较前提高15%。我国是肝癌大国，80%的患者在首诊时即处于中晚期，失去手术机会；且我国肝癌5年复发率高达40%~70%，这些现状给我国肝癌领域医生带来了巨大的挑战。

我国肝癌患者占全球肝癌患者的半数，流行病学数据显示我国肝癌发病率排第4位，死亡率排第2位，严峻的形势给我国社会和人民健康带来了巨大的危险。近十年来，肝癌综合治疗理念逐渐深入人心，中国专家也在不断探索并引领世界潮流。随着2019版《原发性肝癌诊疗规范》的发布，中国特色临床分期及药物全程管理的排兵布阵，尤其是引起肝癌总生存期（OS）延长的早诊早治和后线治疗越来越引起广大临床医生的重视。患者的OS延长和生存质量的提高才是硬道理。

中晚期肝癌的治疗尤为关键。目前以手术治疗为主、多学科参与的综合治疗仍然是肝癌治疗的首选；随着免疫、靶向治疗领域不断取得新的进展，在局部治疗基础上强调系统的全程治疗也成为新的趋势。

张志伟教授：2019版《原发性肝癌诊疗规范》对肝癌根治性切除进行了明确的规定，并推荐没有达到根治性切除的肝癌患者选择靶向药物治疗。目前多项研究数据提示靶向治疗有助于改善对于合并微癌栓侵犯的患者OS，但仍存在争议。肝癌的二线治疗选择遵从新规范的推荐可能会更符合我国患者的治疗需求，达到更好的疗效。

在晚期肝癌的治疗中，靶向、免疫治疗越来越盛行。但是具体治疗选择的制定需要与患者肿瘤本身的情况、肝功能储备、体能状态、经济、患者本身治疗意愿、医生用药的经验等具体情况相结合。

张志伟教授总结指出，瑞戈非尼作为中晚期肝癌标准的二线治疗方案，特别是索拉非尼序贯瑞戈非尼治疗能够让更多的患者获得更长的OS。免疫治疗和靶向治疗能够起到协同增效的作用，瑞戈非尼作用靶点较多且能对肿瘤免疫微环境产生影响，有望在联合治疗中取得更好的疗效。作为肝胆外科医生，在强调发展手术技术的同时，也要重视多学科诊疗和肝癌的全程管理。

（本文由张志伟教授审校）

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