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牛黄解毒片是不少家庭的常备中成药，很多人用它来“去火”。牙龈肿痛的时候来几片，长痘痘来几片，咽喉肿痛也来几片，甚至有人在吃火锅之后也来几片牛黄解毒片“降火”。什么情况该用，什么情况不该用，不能与哪些药同用，您清楚吗？
牛黄解毒包括多种剂型，有片剂、丸、胶囊、软胶囊等。其药物组成是：人工牛黄、雄黄（毒）、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。
本方始源于明·王肯堂《证治准绳·幼科》集之三，但长期以来各医书、各地区的组方并不一致。目前组方可能为北方地区常用方加减而成。现行执行标准为《中国药典》（2020年版）一部。
本方清热解毒，用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。方中牛黄（或人工牛黄）苦寒入肝心经，既能清心肝热、平肝定惊，又能清热解毒、疗疮止痛，为君药。石膏清胃泻火、除烦止渴，黄芩清热燥湿、泻火解毒，共为臣药。
说明书功能主治为“清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛”。
属于说明书适应证的病证包括（以火毒内盛为证型要素）：
1.热毒证。
2.急性扁桃体炎、急性咽炎、疱疹性咽峡炎等。
3.口疮、口角炎、口腔溃疡、复发性口腔溃疡、复发性口疮等。
4.胃火牙痛、智齿冠周炎、牙龈炎等。
5.眼部外睑腺炎等。
牛黄解毒片+牛黄清火丸：两药均能清热解毒，均含大黄、黄芩、桔梗、牛黄、冰片，治疗火毒实热证，根据2020版国家医保药品目录，两者均属于“清热泻火剂”，建议判定为重复用药。
牛黄解毒片+上清片：两药均能清热通便，均含大黄、黄芩、桔梗，用于治疗火毒热盛，根据2020版国家医保药品目录，两者均属于“清热泻火剂”，建议判定为重复用药。
说明书未标明不良反应，但明确提示“孕妇禁用”。
有研究系统总结了2016年4月之前国内关于牛黄解毒片/丸的不良反应案例报道44篇共89例，发现患者年龄范围大（11天~64岁）并以中青年患者为主；超说明书用量病例38例（占42.7%），其中儿童用药均采用了成人用量；89例不良反应发生时间最短为10分钟，最长8个月，在24小时内发生的有45例（占50.5%）；89例不良反应涉及了多个系统-器官，主要有皮肤及其附件损害（皮疹、瘙痒、黑皮病等）、全身性损害（发热、过敏性休克等）、胃肠系统损害（腹泻腹痛、恶心呕吐等）、神经和精神系统损害（头晕、意识障碍、成瘾等）、心血管系统损害（心悸、发绀等）、呼吸系统损害（呼吸急促、咳嗽等）、泌尿系统损害（尿急、尿痛等）、血液系统损害（皮肤黏膜出血、贫血等）等，其中由过敏反应引起的皮肤及附件损害和全身性损害最多，占 44.34%。
牛黄解毒片中含有雄黄，当患者超量服用，或长时间服用时，容易因摄入砷含量超标而造成砷中毒。
根据文献报道，牛黄解毒片/丸存在的配伍禁忌也较多，如不宜与抗酸类药物、阿司匹林类、强心苷类、酶制剂、大环内酯类及氨基糖苷类等抗菌药物联合应用。
本文首发于人卫药学 节选自《中成药处方点评的理论与实践》
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