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Neurology：尿潴留诱发的可逆性脑血管收缩综合征

2022-03-07作者：论坛报沐雨资讯

脑血管病非原创

作者：首都医科大学附属北京天坛医院杨中华

18岁，男性。

创伤事故后C6以下四肢瘫。

突发2次为期30 min的霹雳样头痛、视力丧失、新发尿失禁、高血压（200s/90s[译者注：这是什么单位？]）和心动过缓超过24小时。

影像学显示多发脑血管狭窄（图1）、弥散抑制和T2/FLAIR高信号（图2）；经颅多普勒（TCD）显示血流速度增加。诊断为可逆性脑血管收缩综合征（RCVS）。

图1 （A）外伤事故后置入的脊柱硬件（Spinal hardware）。从C4到C7颈椎前路脊柱融合，以及从C4到上胸椎后路脊柱融合。（B–D）急性头痛和视力丧失临床恶化时完成的CTA。箭头显示了后部和前部血管的弥漫性血管痉挛

图2 （A）和（B）为入院时MRI；DWI（A）和ADC（B）序列显示左侧顶枕叶急性梗死。（C）和（D）在头痛和视力丧失急性恶化时完成，DWI（C）和ADC（D）序列显示新发缺血性梗死

神经源性膀胱可以触发自主神经反射障碍（ered autonomic dysreflexia，AD），从而引发RCV。

T6脊髓水平以上的损伤可消除脊髓上调制（eliminates supraspinal modulation），并可导致AD，即过度的交感反射，从而引起的发作性高血压和心动过缓（译者注：为什么心动过缓，不是心动过速？）。放置导尿管（suprapubic catheter placement）后，发作停止，TCD速度正常，视力恢复。

来源：脑血管病及重症文献导读

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