壹生资讯-在中国，共享照护模式对于管理慢性乙型肝炎非常有效且具有成本效益：重新解释初级卫生保健和专科划分

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在中国，共享照护模式对于管理慢性乙型肝炎非常有效且具有成本效益：重新解释初级卫生保健和专科划分 | 研究速递

2023-11-20作者：论坛报小塔资讯

非原创

背景

研究者评估了中国慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）共享初级专科照护模式的影响和成本效益。文章发表在《柳叶刀-区域健康（西太平洋）》（Lancet Reg Health West Pac）杂志3月刊。

方法

研究人员构建了一个马尔可夫决策树模型，以模拟100000例年龄≥18岁的CHB患者在整个生命周期（直至80岁）中HBV感染进展情况。研究者评估了三种情景下的人口影响和成本效益：（1）现状；（2）在初级卫生保健中进行HBV检测和常规CHB随访，在专科照护中开始抗病毒治疗的共享照护模式；和（3）在初级卫生保健中的HBV检测、启动抗病毒治疗和常规CHB随访以及在专科照护中针对预定病症治疗的共享照护模式。他们从医疗服务提供者的角度进行了评估，贴现率为3%，支付意愿阈值为中国GDP的1倍。

结果

与现状相比，情景2将导致579万美元~13243万美元的增量成本，但净收益为328~16993质量调整生命年（QALY），并在整个生命周期中预防了39~1935例HBV相关死亡。情景2在支付意愿为人均GDP的1倍时不具有成本效益，但在抗病毒治疗启动率增加到70%时具有成本效益。

相比之下，与现状相比，情景3将节省1.4459亿~1.9293亿美元的投资，并实现23814~30476 QALY的净收益，以及预防3074~3802例HBV相关死亡。

在符合条件的CHB患者中，提高HBV抗病毒治疗的启动率显著提高了共享照护模式的成本效益。

结论

在中国，HBV检测、随访以及在适当的时候将预先确定的疾病转诊至专科照护的共享照护模式，特别是在初级卫生保健中开始抗病毒治疗，是非常有效且具有成本效益的。

来源：柳叶刀TheLancet

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