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近日发表在《美国心脏病学会杂志》（JACC）上的 2022 版美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）主动脉疾病诊断和管理指南提供了关于主动脉疾病诊断、遗传评估和家庭筛查、药物治疗、血管腔内和外科手术治疗，以及关于多个临床亚组（从无症状患者到急性主动脉综合征患者）的长期监测建议。【文末可查看指南pdf】
在这些要点中，指南鼓励具有多学科主动脉团队的医疗中心来确定适当的干预时间。此外，还强调了共同决策的作用，特别是主动脉疾病患者在怀孕前和怀孕期间因“怀孕的心血管风险、预防性主动脉手术的直径阈值和分娩方式”的管理。
在主动脉疾病患者的计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）和超声心动图成像方面，指南作者建议临床医生遵循推荐的方法进行图像采集、测量和报告相关主动脉尺寸，以及介入治疗前后的监测频率。
在拥有多学科主动脉团队和经验丰富的外科医生的中心，指南降低了对特定患者的偶发主动脉根部瘤和升主动脉瘤的手术干预门槛，从 5.5 cm 降低到 5.0 cm（见上图）。如为遗传性胸主动脉瘤患者，这一阈值甚至可以更低。
此外，对身高明显低于或高于平均水平的患者，指南建议手术阈值“可以将主动脉根部或升主动脉直径与患者体表面积或身高，或主动脉横截面积比患者身高的指数结合起来” 。
该指南还提出了主动脉根部瘤或升主动脉瘤快速进展的定义，并就何时使用遗传筛查和何时可使用保留主动脉瓣的主动脉根部置换术提供了指导。指南还讨论了胸腔血管腔内主动脉修复术在简单B型主动脉夹层治疗中日益重要的作用。
专家团队补充道：“在未来，精准医疗和以患者为中心的方法将使临床医生能够制定以优化每个患者结果的护理计划”。他们还强调了在未来研究中纳入不同人群并检查种族、民族和性别差异的重要性，“以确保代表所有患者群体，并解答与他们的主动脉健康有关的问题”。
来源：美国心脏病学会
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