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JAMA 子刊：RAI治疗对甲亢患者的肿瘤发病率和死亡率无显著影响

2021-10-01作者：壹声资讯

甲状腺疾病非原创

作者：中国医科大学附属第一医院付金蓉；广东省人民医院关海霞

电离辐射是癌症发生的重要危险因素，并且辐射剂量可能与癌症的发病率和死亡率呈剂量反应关系。放射性碘治疗（RAI）自19世纪广泛用于甲状腺功能亢进的治疗以来，其对患者肿瘤风险的影响一直是学术界关注的热点。

本月JAMA Netw Open发布了一项系统综述和荟萃分析，旨在探讨因甲亢进行RAI治疗与不同部位肿瘤的发病率和死亡率的关联。

研究纳入了12项关于接受RAI治疗的甲亢患者的肿瘤诊断或死亡情况的观察性研究，共479452例研究对象。研究的主要结局为RAI治疗组和未进行RAI治疗组的肿瘤发病率和死亡率比较，以及不同RAI剂量与肿瘤风险的剂量反应关系。

分析表明，进行或未进行RAI治疗的甲亢患者间，肿瘤总体发病率和死亡率无显著差异（发病率和死亡率比值分别为1.02和0.98，均P＞0.05）。进一步对不同位置的肿瘤分析发现，与未接受RAI治疗的甲亢患者相比，接受RAI治疗的甲亢患者除甲状腺癌的发病率（SIR=1.86，95% CI 1.19-2.92）和死亡率（SMR=2.22，95% CI 1.37-3.59）增加以外，其他肿瘤的发病率和死亡率均无显著变化。剂量反应分析表明，RAI治疗剂量与乳腺癌（RR=1.35/370MBq）和实体肿瘤的死亡率（RR=1.14/370 Mbq）增加有关（图1），但证据仅基于两项研究。

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图1. RAI治疗与总体肿瘤死亡率（A）、实体肿瘤死亡率（B）和乳腺癌死亡率（C）的剂量反应关系

本研究表明，接受RAI治疗未显著增加甲亢患者的总体肿瘤发病和死亡风险，但RAI的治疗剂量与实体肿瘤死亡率间存在剂量反应关系。基于该研究，可认为RAI治疗是一种相对安全的治疗选择。不过，由于非RCT研究中的混杂偏倚较大并且难以控制，未来仍需开展对接受RAI治疗的甲亢患者的长期随访。

来源：代谢网

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