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吸入性肺炎患者临床表现各异，既可以表现为无症状，又可以表现为严重的ARDS。此类患者常合并误吸的高危因素。吸入呕吐物后可突发喉反射性痉挛和支气管刺激发生喘鸣、剧咳。吸入大量低pH胃酸或大量胃内容物时，引起严重的肺组织损伤，表现为突发呼吸困难、心动过速。呼吸困难通常早于影像学表现，随着缺氧和临床症状加重，影像学表现可更显著。查体可闻及两肺哮鸣音和湿啰音，有低氧血症，严重时可伴有二氧化碳潴留和代谢性酸中毒。吸入性肺炎进展为ARDS的概率约为16.5%，若合并休克、创伤或胰腺炎则发生ARDS的风险增加。食管-支气管瘘引起的吸入性肺炎患者每天进食后有痉挛性咳嗽伴气喘。意识障碍患者吸入后常无明显症状，但在1~2 h后可突发呼吸困难，发绀，咳出浆液性泡沫样痰，可带血。吸入性肺炎通常为急性发病，症状在误吸后数小时到数天内发生。合并厌氧菌感染时，因厌氧菌毒力偏弱，症状常呈现亚急性。
高龄老年吸入性肺炎患者可表现为高钠血症和肾小球滤过率降低，更多的进展为重症肺炎，其病死率要高于非吸入性肺炎。吸入性肺炎的病死率高于其他类型的CAP可能与医院的诊断编码不恰当有关。
吸入性肺炎患者血常规中白细胞计数常常增高且伴核左移。降钙素原、α-淀粉酶等生物标志物在吸入性肺炎诊断中的作用尚未证实(ⅡB)。动脉血气分析常提示低氧血症。影像学的肺内病变分布与吸入时体位有关，早期表现可能为阴性，典型表现为两肺散在不规则片状边缘模糊阴影。胸部CT提示肺部阴影常见于上叶后段、下叶背段或后基底段为主，呈坠积样，以右肺多见(ⅡB)；发生肺水肿时，两肺出现片状、云絮状阴影融合，从肺门向外扩散；进展为ARDS时可见双肺毛玻璃样改变。纤维支气管镜检查可在气管或支气管中见到食物颗粒或胃内容物，具有诊断价值(ⅡA)。
来源国际呼吸杂志 节选自《成人吸入性肺炎诊断和治疗专家建议》
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