本期《心闻周刊》为大家带来心血管领域6篇临床研究，6条行业资讯。特别邀请到武汉大学人民医院黄从新教授和上海交通大学医学院附属新华医院李毅刚教授对2022年心律失常领域重磅研究进行解读。

嘉宾：黄从新、李毅刚

评析新观点，论说新动向。心律失常领域在2022年发布了许多重磅临床研究，涵盖了房颤筛查、左心耳封堵、导管消融等不同内容。本期《心闻周刊》特别邀请到武汉大学人民医院黄从新教授和上海交通大学医学院附属新华医院李毅刚教授对2022年心律失常领域重磅研究进行解读。

2月2日，《新英格兰医学杂志》发表了BrigHTN研究，结果显示接受baxdrostat治疗的难治性高血压患者，其血压降低呈剂量依赖性。研究纳入248例难治性高血压患者，正在接受至少三种稳定剂量的降压药物，随机分配至每天一次接受0.5 mg、1 mg、2 mg baxdrostat治疗组或安慰剂组。12周时，2 mg、1 mg、0.5 mg baxdrostat治疗组和安慰剂组中，观察到收缩压呈剂量依赖性变化，分别降低20.3 mmHg、17.5 mmHg、12.1 mmHg和9.4 mmHg。研究期间未发生死亡事件，研究人员没有将严重不良事件归因于baxdrostat，也未出现肾上腺皮质功能不全。

2月1日，JAMA Cardiology发表的myPACE研究结果显示，适度加速的、个性化起搏器心率设置可改善HFpEF患者预后。该研究共纳入107例B期和C期的HFpEF患者，随机分配到个性化加速起搏组和常规护理组，研究主要终点为明尼苏达心力衰竭生活问卷（MLHFQ）评分的连续变化。结果显示，1年随访时，个性化加速起搏组中位检测心率为75次/分，常规护理组为65次/分。个性化加速起搏组MLHFQ评分有所改善，但常规护理组发生了恶化。此外，个性化加速起搏组的NT-proBNP水平、体力活动水平均有所改善，设备检测到的心房颤动发生率也更低。

2月1日，BMJ发表的一项队列研究显示，不良妊娠结局与女性分娩后缺血性心脏病风险增加相关。该研究纳入了1973年至2015年间瑞典首次单胎分娩的2195266名女性，分析的不良妊娠结局包括早产、小于胎龄儿、先兆子痫、其它妊娠期高血压疾病和妊娠糖尿病。长期随访显示，在分娩后10年内，与特定不良妊娠结局相关的缺血性心脏病的调整后风险比分别为：其它妊娠高血压疾病2.09，早产1.72，先兆子痫1.54，妊娠糖尿病1.30，小于胎龄儿1.10。即使在分娩后30~46年，风险比仍显著增加；对于经历过多次不良妊娠结局的女性，该风险进一步增加。

2月7日，JACC杂志发表了PASCAL ⅡD注册研究结果，主要评估了具有显著症状和复杂二尖瓣解剖结构的高风险DMR患者中，PASCAL系统的安全性、超声心动图和临床结果。该研究纳入了98名患者，分别有≥2个独立显著反流、二尖瓣口面积＜4.0 cm²、严重双瓣/多瓣脱垂、交界区显著反流等复杂二尖瓣解剖结构。结果显示，总体植入成功率为92.9%。30天时复合主要不良事件发生率为11.2%。6个月时，92.4%的患者达到MR≤2+，56.1%的患者达到MR≤1+；此外与基线相比，患者的症状明显改善。

近期，European Heart Journal发表的BASEL-PMI研究结果显示，因围手术期心肌梗死/损伤（PMI）引发的MACE和全因死亡率高得令人无法接受，迫切需要更全面、优化的管理策略。该研究共纳入7754例接受重大非心脏手术的高危患者，共1016人发生了PMI。1年随访时，684人至少发生一次MACE，818人死亡。PMI的不同病因分别归类为1型MI、快速性心律失常、急性心衰、类2型MI和心脏外疾病引起。无论何种病因，相较于无PMI患者，MACE和死亡风险均更高。

近日，Circulation发表的一项荟萃分析纳入8个大型临床研究，显示CRT可能使更广泛的患者群体受益。该分析包括了6264例患者，中位随访时间24个月，主要终点是因心衰住院（HFH）或死亡时间。结果显示，CRT与总体较低的因心衰住院或死亡风险相关，并且在QRS≥150 ms、左束支传导阻滞（LBBB）和室内传导延迟（IVCD）的患者亚组中有同样获益。无论QRS形态如何，当QRS＜150 ms时或存在右束支传导阻滞，未观察到CRT与因心衰住院或死亡风险减少相关。

近期，人工智能聊天机器人ChatGPT的发布引发高度关注，该软件除聊天外，还能进行撰写文章文案、翻译、代码等任务。JAMA近日在线发表了一篇社论，探讨了由人工智能（AI）撰写的论文中可能存在的问题，并公布了对此的政策。JAMA认为AI、语言模型、机器学习或类似技术不符合作者资格，并且不鼓励提交和发布AI、语言模型、机器学习或类似技术所生成的论文内容和图片。

SCAI（美国心血管造影与介入学会）发表专家共识声明指出，随机对照试验、观察性研究和国际经验显示，在无现场外科支持的情况下行冠脉介入治疗是安全的，而且可节省费用，应推动PCI移至门诊。共识强调，充分的操作经验、适当的临床判断和病例选择以及设备准备对于安全、成功施行无外科支持的PCI至关重要。

近期，AHA发布了2023年心血管病统计报告。报告更新了一系列主要临床心脏和循环系统疾病的最新数据以及相关的结果。报告显示，受新冠疫情影响，2020年美国死于心血管疾病的人数为928741人，超过了2003年的910000人的历史高点。年龄校正死亡率几年来也首次开始上升，增幅达到4.6%。此外估计美国人预期寿命从2019年的78.8岁，降至2020年的77.0岁。

JACC:Advances近期发表了世界上首个针对儿科肿瘤心脏病的Delphi共识。专家组根据儿科肿瘤患者在急性治疗期间的治疗类型，使用Delphi法就心脏肿瘤风险分层、监测和管理达成共识。该共识提供了应在心脏肿瘤诊所对哪些高危患者进行审查的指导建议；根据正在接受的癌症治疗，患者应进行的最基本的调查；为接受化疗、放疗和分子抑制剂患者的随访频率提供指导。

国家心血管病中心心肌病专科联盟、中国医疗保健国际交流促进会心血管病精准医学分会近期联合发布了《中国成人肥厚型心肌病诊断与治疗指南2023》。本次指南在2017年版基础上进行了更新，包括肥厚型心肌病定义、完善了临床分型，明确了肥厚型心肌病诊治流程，并对肥厚型心肌病基因诊断给出了建议。

Revivent TC系统旨在支持微创手术，以治疗射血分数降低（HFrEF）和广泛左心室瘢痕的缺血性心力衰竭患者的左心室扩张，这些患者对指南指导的药物治疗反应欠佳。该手术被称为微创心室增强疗法，利用心肌微锚植入物重建扩张的左心室，以产生更有效的腔室。ALIVE试验是Revivent TC系统的前瞻性、多中心、双臂关键研究，FDA近期在该研究成功完成入组之后，批准扩展其准入计划。

来源：心血管远程平台